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EN的营养支持指导意见与护理第1页/共33页 危重病人能量补充原则近年来研究提示危重病人有效的营养支持治疗可能在于合理的热量供给，主张“允许性低热卡”营养支持，应激早期，能量供给在20～25 kcal/kg/day 被认为是大多数危重病人能够接受的目标。其目的在于：避免某些营养支持相关的并发症，如高血糖、高碳酸血症及脂肪沉积等 第2页/共33页 危重病人能量补充原则一些病程较长，合并有感染和创伤的危重症患者，病情稳定后的能量补充需要适当的增加，目标喂养可达30～35 kcal/kg?day ，否则将难以纠正病人的低蛋白血症 第3页/共33页 指南推荐推荐6 重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20 ~ 25 kcal/kg?day）被认为是多数病人能够实现的能量供给目标。在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30~35 kcal/kg?day）。（C级）第4页/共33页 指南推荐推荐1：只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应采用肠内营养（B级）推荐2：危重病人在条件允许时应尽早（一般24-48小时内）开始肠内营养（B级）建议3：对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养。（B级）第5页/共33页 引用When the gut works, and can be used safely use it　当肠道有功能，能安全使用时，使用它．第6页/共33页 肠内营养的禁忌症