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阻塞性呼吸暂停综合症第1页/共22页第2页/共22页打鼾也是病吗？ Snore and Sleep Apnea Syndrome打鼾≈睡眠呼吸暂停 病程严重程度III打鼾——————呼吸暂停II打鼾——————呼吸暂停I打鼾——————呼吸暂停0打鼾——————呼吸暂停▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔| | | | | | |0 10 20 30 40 50 60年龄（岁）打鼾出现早晚与病程严重程度的关系第3页/共22页第4页/共22页流行病学研究第5页/共22页几个基本概念（一）呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10秒以上低通气：指呼吸气流降低超过正常气流的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降上气道阻力综合征：睡眠时呼吸气流及胸腹活动正常，但有血氧下降，可伴有微觉醒，伴有胸内压的变化第6页/共22页几个基本概念（二）呼吸暂停指数（AI）： 指每小时的睡眠呼吸暂停平均次数睡眠呼吸暂停综合征： 指每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上；或AI超过5次以上。第7页/共22页睡眠呼吸暂停的分类 阻塞性（OA）?中枢型（CA） ?混合型（MA） 第8页/共22页睡眠呼吸暂停的病程分度 ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ 病程严 嗜 睡 睡眠呼吸紊乱 血氧饱和度重程度 程 度 指数 (AHI) （SaO2）% ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ轻度 无或轻度 5~20 ≥86%中度 有,可自控 21~50 80~85%重度 难以自控 50以上 ≤ 79%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ第9页/共22页睡眠呼吸暂停患者的临床特征 阻塞性 通常肥胖、颈粗短白天嗜睡睡眠时很少觉醒鼾声很大智力损害、晨起头痛、夜间遗尿性功能障碍中枢性 正常体形失眠、嗜睡少见睡眠时经常觉醒轻度、间歇性打鼾抑 郁轻微的性功能障碍 第10页/共22页OSAS的临床表现ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ最常见（﹥60%） 常见（10%~60%） 少见（﹤10%）—————————————————————————————打鼾 夜间憋气 夜间尿床白天嗜睡,疲乏无力 性欲减退 频繁憋醒夜间呼吸停止 清晨口干,头痛 夜间咳嗽肥胖 夜间出汗 失眠多梦夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈 胸痛个性改变夜尿增多睡觉后不解疲乏——————————————————————————————第11页/共22页OSAS的临床后果高血压中风心律失常、心脏病相关疾病发病率升高总死亡率升高第12页/共22页时间: 2003-1-28日地点: 沈阳-四平高速公路原因:客车司机打瞌睡、 货车5倍超载后果:18人死亡,32人受伤.第13页/共22页自我检测　1． 坐着阅读 0 1 2 3　2． 看电视 0 1 2 3　3． 在公共场所坐下（如电影院、会议室等） 0 1 2 3　4． 乘搭交通工具多于一小时 0 1 2 3　5． 于环境许可时躺下休息 0 1 2 3　6． 坐下和别人交谈