肝硬化的教学查房.pptxVIP

肝硬化的教学查房;肝硬化伴糖尿病的病情观察;掌握肝硬化的病因及临床表现 掌握肝硬化的病情观察 在临床护理中通过病情观察及时发现、预防患者并发症，降低并发症给患者带来的伤害 ;11床，娄彦霞，女，60岁，住院号为201426659 患者系“发现肝硬化13年，呕血、黑便7天入院”。入院诊断：肝硬化失代偿期、肾功能不全、糖尿病。 既往史：糖尿病史13年，长期使用胰岛素，具体量不详。肝硬化伴腹水，长期使用利尿剂，具体用药不详。脑梗塞一年，未进行正规治疗，遗留语言功能部分丧失。一月前诊断肾功能不全。 遵医嘱予以降低门静脉压力、补液、抑酸等对症治疗;生命体征：T36.5 P98 R18 BP126/64mmHg BG:32.2mmol. 视诊：重度贫血貌，面部毛细血管扩张，腹部穿刺点出见片状续办、腹部膨隆、腹型对称，脐周静脉曲张，肝掌（+）、蜘蛛痣（+）。 触诊：颈软，甲状腺不大，肝脏未触及，脾触诊不满意，全腹未见压痛、反跳痛，麦氏点无压跳痛， 叩诊：移动性浊音（+），震水波实验（+） 听诊：肠鸣音6次;;;;;;;病情观察是护理工作的一项重要内容，也是衡量护士业务水平和工作责任的重要标志之一。护理病情观察是指经由护理人员的视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具，来获得病人信息的过程;意义：1.为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 2.有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患 者的诊疗和护理过程中做到心中有数。 3.可以直接了解治疗效果和用药反应 4.可以有助于及时发现危重患者病情变化 的征象等，以便采取有效及时处理，防止 病情恶化。 方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、与患者交流、查看实验室检查、阅读病历等。;一般情况的观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态的观察 特殊检查或药物治疗的观察;发育与体型：发育正常、瘦长型 饮食与营养状况：2014.09.29~10.05 患者禁食禁水 2014-10.05~10.12 患者温凉流质饮食 体重: 腹围：;尿量： 面容与表情：慢性病面容、贫血貌、表情淡漠 体 位: 被迫卧位 皮肤与黏膜：皮肤黄染、巩膜黄染，右眼球结膜损 伤，右眼失明。全身散在多处瘀斑。 皮温正常、皮肤弹性差、双下肢重度 水肿（水肿至膝关节） ;大 便：;生命体征的观察贯穿于对患者护理的全过程 体温：住院期间维持在36.0~37.5 脉搏：80~110次/分 呼吸：17~22次/分，间断给予氧气吸入。 血压:收缩压：90~122mmHg，舒张压：58~72 脉压差：30~60mmHg;9.29：嗜睡，触之应答，双侧瞳孔对光反射存在 9.30：神志清楚，精神萎靡，语言表达不清 10.3~10.4：神志清楚，精神尚可，对答切题 10.5：意识模糊，扑翼样震颤，出现肝昏迷 10.6~10.12：患者神志清楚，对答切题，生活部分自理 ;前驱期;患者的心理状态是一般心理状态和患病时特殊心理状态的整合，如一般心理状态中的注意状态、情绪状态、认识状态、动机状态、意志状态，与患病的适宜状态、积极状态、主动的、自主状态、意识状态的统一。因此对患者心理状态的观察应从患者对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题的能力、对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常，是否出现记忆力减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为异常情况及有无焦虑、恐惧、绝望、抑郁等情绪反应。 ;9.29~10.1 患者情绪紧张，对疾病较为消极，无法正面面对病情。 10.1~10.4患者情绪平稳，对诊疗效果较为有信心 相信自己能够康复 10.5~10.6患者因复发肝性脑病，再次对疾病好转丧失信心，情绪较为消极. 10.6~10.12患者情绪平稳，逐步开始恢复对疾病的好转的信心，能够积极配合治疗。饮食不能自行控制，;血红蛋白: 血象检查：小细胞低色素贫血 患者及其家属拒绝再次输血 ;血红蛋白：判断患者有无贫血 患者血红蛋白多次低至危急值，主要与消化道反复出血有关。遵医嘱予以静脉输血 观察患者有无肌力、皮肤、黏膜、脉搏、呼吸、中枢神经系统改变。 白蛋白：患者营养状况指标之一，低蛋白会导致血容量下降，血压下降，循环障碍、酸碱紊乱等系列病症。 白蛋白低下观察患者水肿、腹围、体重、血压、电解质 血小板、和纤维蛋白原：反应患者的凝血指标。 观察患者