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第1页/共49页病因辨证的学习课件第2页/共49页第八章病因与气血津液辨证第3页/共49页 病因辨证*气血辨证津液辨证第4页/共49页第一节 病因辨证 是在四诊资料基础上，辨别导致疾病的原因，判断疾病性质的 思维过程。第5页/共49页 风、寒、暑、 湿、燥、火 疫毒、脓、食积、虫积第6页/共49页一、外风证内风与外风鉴别1.?病因 外风证----感受外界风邪而致的证候内风证----体内病理变化所致形成 的证候第7页/共49页2.?临床证候内风 肝阳化风证 热极生风证 阴虚动风证 血虚生风证外风风邪袭表证风邪客肺证风热犯肺证风水相搏证风邪中络证风毒窜络证第8页/共49页二、实寒证实寒与虚寒鉴别 病机 阴阳失调 2.实寒中“伤寒”与“中寒”的鉴别 病位 “伤寒证” --- 表寒证 “中寒证” --- 里实寒证第9页/共49页三、暑证1.特点 --- 季节性2.临床表现---恶热汗出 口渴喜饮 气短神疲 小便短黄 舌红苔黄或白 脉虚数第10页/共49页四、湿证 区别： 外湿 内湿临床特点： 困重、闷胀、 酸楚、腻浊第11页/共49页五、燥证分类--- 凉燥感受燥邪称外燥 温燥津伤内伤称内燥临床特点---少津、干涸第12页/共49页六、火热证 程度区别 火热温邪区别 病机区别第13页/共49页实热证 病因 病机 特点 临床表现 （寒热、口渴、饮水、面色、舌脉） 常见证候第14页/共49页虚热证 病因 病机 特点 临床表现 （寒热、口渴、饮水、面色、舌脉） 常见证候第15页/共49页第二节 气血辨证 是分析、判断疾病中有无气血亏损或运行障碍的辨证方法。第16页/共49页内容虚证 --- 气虚类证和血虚类证实证 --- 气滞类证和血瘀类证其他 --- 血热、血寒证第17页/共49页一、气虚类证1.气虚证病因 先天不足 久病失养 年老体衰临床表现 神疲乏力 少气懒言 头晕目眩 自汗 活动时诸症加剧 舌淡苔白 脉虚无力第18页/共49页2.气陷证 病因 多由气虚进一步发展而来临床表现 气虚证 +内脏下垂 二便异常第19页/共49页3.气不固证 病因 阳气失其固摄临床表现 卫表不固（自汗 易感冒） 气不摄血 （各种出血证） 肾气不固（精液、尿液不固） 第20页/共49页4.气脱证病因 大失血临床表现? 面色苍白，四肢厥冷 大汗淋漓，甚至晕厥 脉微细欲绝或浮大而散第21页/共49页二、血虚类证1.血虚证病因 失血过多 生血不足 思虑太过 瘀血内阻 久病大病第22页/共49页 临床表现 面色淡白或萎黄 口唇、眼睑、爪甲色淡白 头晕眼花 心悸多梦 手足发麻 妇女经血量少色淡 衍期甚或经闭 舌质淡苔白脉细无力第23页/共49页2.?血脱证 各种原因导致血液突然大量 耗失所产生的证候 病因 ---- 呕血 便血 崩证 外伤大失血 第24页/共49页临床表现 面色苍白 眩晕，心悸 舌淡 脉微欲绝或见芤脉第25页/共49页三、气滞类证1. 气滞证 病因 情志不舒 饮食失调 感受外邪外伤 痰饮 瘀血 宿食、蛔虫、砂石 阳气虚弱 阴寒凝滞?第26页/共49页临床表现 胸胁脘腹胀闷疼痛 时轻时重，部位不固定 嗳气、肠鸣、矢气后而减轻 与情绪变化有关 脉弦第27页/共49页2. 气逆证临床表现肺气上逆----咳嗽 喘息胃气上逆----呃逆 嗳气 恶心 呕吐肝气上逆----头痛、眩晕、 气从少腹上冲胸胁第28页/共49页四、血瘀证1.概念： *离经之血未能及时消散，停留于某部 *血液运行受阻，壅积脉道或 器官之内 产生的证候是为血瘀证第29页/共49页病因 外伤、跌仆 气滞 气虚 血寒 血热 湿热第30页/共49页 临床表现 *疼痛 *肿块 出血 外观（面色 唇甲 皮下 肌肤 腹部） 月经异常（经闭 血崩 漏下） *舌象 脉象 第31页/共49页五、血热证概念： 血热证是指脏腑火热炽盛， 热迫血分所表现的实热证候临床常见于 外感温热病、内科杂证 外科疮疡病第32页/共49页六、血寒证病因 ---- 感受阴寒之邪 阳气虚衰第33页/共49页临床表现 冷痛（四肢 少腹） 月经异常（衍期 色紫 有块） 舌淡紫苔白 脉沉迟弦涩 第34页/共49页第三节 津液辨证 内容 痰证、饮证、 水停证及津液亏虚证第35页/共49页一、痰证1.概念： “痰”是由水液内停而凝聚所形成 的病理性产物（两重性） “痰证”是痰浊停阻于脏器组织 之间，或见于某些局部，或流 窜全身而表现的证候第36页/共49页 2.病因 外感六淫邪气 饮食不当 情志刺激 过劳体虚 过逸少动第37页/共49页3.特点 病机复杂 症状多端 病位广泛第38页/共49页 4.临床表现 痰湿蕴肺----咳 痰 脾虚痰阻----