消毒技术规范.pptVIP

2002年版《消毒技术规范》选讲;修改要点;一、医疗卫生机构消毒技术规范总则;（一）微生物对消毒剂抵抗力的新认识;（二）消毒因子作用水平分类;（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、醇类和氯已定的复方消毒剂、醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方消毒剂等。 （4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂，和通风换气、冲洗等机械除菌法。包括单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等），双胍类消毒剂（氯己定），中草药植物类消毒剂，汞、银、铜等金属离子消毒剂。;（三）消毒物品危险性分类 根据物品污染后对人危害程度，将其分为三类：1、高危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品，穿刺针、输血器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 2、中度危险性物品：这类物品可能和破损皮肤或者黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。;3、低危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等。;（四）选择消毒灭菌方法的基本原则 1、使用经卫生行政部门批准的消毒药品、器械，并按照批准使用的范围和方法使用。 2、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。 （1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。 （2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。 （3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。;3、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 （1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。 （2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。 （3）对受到一般细菌繁殖体和亲脂病毒污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。 （4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 （5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。;4、根据消毒物品的性质选择消毒方法 选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使用消毒方法易于挥发作用。 应遵循以下基本原则： （1）耐高温、耐湿的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油漆类和干粉类等可选用干热灭菌。 （2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 （3）金属器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 （4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。;（五）消毒灭菌的工作程序 1、被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、爱滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理。 2、普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。;（六）消毒工作中的个人防护;消毒学进展;一、消毒学的形成;国外经验消毒举例：公园前古斯法（伊朗），“饮水储存在铜罐中，能保长时不腐败”——铜离子有很好的杀菌作用，如医院门把手用铜做，采样很少分离到细菌，铝，塑料门把手，菌（＋），公园前322年，亚里斯多德讲，“士兵多饮用开水”。1485年，威尼斯市：熏蒸消毒信函与船内货物，17世纪法国人阿培德发现物品加热密封能保存很长时间，所以他发明罐头。 ②科学消毒创始阶段的技术发展 19世纪中叶至二战期间，消毒的方法逐渐发展起来，比如，法国科学家巴斯德发明了 a、低热消毒法（巴斯德消毒法）至今国内外仍然广泛应用于对牛奶、对血清或者是对一些医疗器械的消毒;b、热力灭菌：在所有的可利用的消毒灭菌方法中，热力灭菌是一种应用最早，效果最可靠，使