2018年临床执业医师《第三单元》试题（网友回忆版）.docxVIP

2018年临床执业医师《第三单元》试题（网友回忆版） [单选题]1.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是 A.多数能进入阴囊 B.多见（江南博哥）于儿童和青壮年 C.回纳后压住股沟内环，疝块不再突出 D.极少发生嵌顿 E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧 参考答案：D 参考解析：腹股沟直疝极少发生嵌顿，斜疝会嵌顿。【避错】斜疝、直疝的鉴别是每年的必考点： [单选题]2.甲状腺癌根治术时，Ⅵ区（中央组）淋巴结清扫是指清扫 A.颈内静脉中群淋巴结 B.颈后三角淋巴结 C.颏下和颌下淋巴结 D.前上纵隔淋巴结 E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结 参考答案：E 参考解析：第Ⅵ区（中央组）：上自舌骨，下至胸骨上间隙，颈动脉鞘内缘至气管旁和气管前。中央组颈淋巴结（Ⅵ区）清扫既清扫了甲状腺癌最易转移的区域，又有助于临床分期、指导治疗、预测颈侧区淋巴结转移的可能性、减少再次手术的并发症。【避错】颈部淋巴结分七区：第Ⅰ区，颏下区和颌下区淋巴结：第Ⅱ区，颈内静脉淋巴结上组；第Ⅲ区，颈内静脉淋巴结中组；第Ⅳ区，颈内静脉淋巴结下组；第Ⅴ区，颈后三角区淋巴结；第Ⅵ区（中央组）；第Ⅶ区，胸骨上凹下至前上纵隔淋巴结。 [单选题]3.病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是 A.间变性大细胞淋巴瘤 B.滤泡性淋巴瘤 C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 D.套细胞淋巴瘤 E.边缘区淋巴瘤 参考答案：A 参考解析：间变性大细胞淋巴瘤属于T细胞性，常有皮肤侵犯，A对。其余选项均属于B细胞性淋巴瘤。【避错】①T细胞淋巴瘤常见的有蕈样肉芽肿、外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤等。②B细胞性淋巴瘤常见有Burkitt淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤。 [单选题]4.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A.消瘦 B.呕吐胃内容物及胆汁 C.移动性浊音阳性 D.呕吐宿食，不合胆汁 E.持续呃逆 参考答案：D 参考解析：瘢痕性幽门梗阻主要表现为腹痛与反复呕吐。呕吐量大一次可达1000～2000ml，呕吐物为宿食，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后自觉胃部饱胀改善，故选D。【避错】消瘦、持续呃逆、呕吐胃内容物及胆汁见于多种疾病，无特异性；腹部移动性浊音阳性见于有腹部积液的患者。 [单选题]5.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括 A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染 B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁 C.寻找引起腹膜炎的原发灶 D.术后一般放置腹腔引流 E.根据病变脏器的部位确定手术切口 参考答案：A 参考解析：关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连。【避错】手术原则为处理原发灶，清理腹腔，充分引流。进腹后应仔细寻找原发病灶进行恰当处理。手术切口应根据原发病变脏器所在的部位而定。开腹后立即吸净腹腔内的脓液及渗出液，清除食物残渣、粪便、异物等。用甲硝唑、生理盐水冲洗腹腔至清洁。术后常规放置腹腔引流，以减轻腹腔感染，防止术后发生腹腔脓肿。 [单选题]6.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是 A.腹部MRI B.腹部多普勒超声 C.放射性核素肝扫描 D.腹部CT平扫 E.内镜检查 参考答案：A 参考解析：腹部MRI或腹部增强CT鉴别肝癌与肝血管最佳的检查方法，肝癌MRI检查T1为低信号，T2为稍高信号；肝血管瘤检查T1为均匀低信号，T2为均匀高信号，且随回波时间延长，高信号表现更为显著，呈“灯泡征”。增强CT中，肝癌肿瘤整体强化过程呈“快进快出”表现，肝血管瘤强化过程呈“早出晚归”的表现。【避错】超声是目前肝癌筛查的首选方法，但肝癌与肝血管瘤都有血流信号，难以鉴别；放射性核素肝扫描肝癌阳性检出率低，目前少用；腹部CT平扫肝癌与肝血管瘤均为低密度占位；内镜多用于接观察消化道黏膜病变。 [单选题]7.肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要措施是 A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 B.胃肠减压 C.禁食 D.吸氧 E.抗感染治疗 参考答案：A 参考解析：高位肠梗阻可丢失大量胃酸和Cl-，导致代谢性碱中毒；而低位肠梗阻丢失大量碱性消化液，导致代谢性酸中毒。纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡可以矫正全身生理紊乱。【避错】肠梗阻保守治疗包括胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染、吸氧、止痛等治疗。 [单选题]8.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是 A.血清红细胞生成素减低 B.血清间接胆红素升高 C.红细胞渗透脆性增加 D.红细胞寿命缩短 E.外周血红细胞形态异常 参考答案：D 参考解析：红细胞寿命缩短：是溶血最可靠的指标。【避错】溶血性贫血实验室检查红细胞破坏过多，红细胞渗透脆性增加、红细胞寿命缩短、血红细胞形态异常，而最可靠的指标就是红细胞寿命缩短。 [单选题]9.确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是 A.上消化道造影 B.腹部