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慢性阻塞性肺疾病健康教育第1页/共40页 慢性阻塞性肺疾病宣教 第2页/共40页 慢性阻塞性肺疾病定义病因临床表现辅助检查药物治疗及使用方法康复治疗疾病的预防第3页/共40页 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（copd）：是一种慢性病，家属和病人应正确对待，坚持康复治疗。关键是要积极预防。延缓病情发展。第4页/共40页 定义慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。第5页/共40页 定义慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。第6页/共40页 病因慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。第7页/共40页 病因外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。第8页/共40页 临床表现1.症状（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。第9页/共40页 临床表现（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。第10页/共40页 体征2.体征（1）视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。（2）触诊双侧语颤减弱。（3）叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。（4）听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。第11页/共40页 诊断1. 肺功能检查： 是诊断COPD的金标准，判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展状况、预后及治疗反应判断等都有重要意义。2.胸部X线检查 COPD早期胸片可无异常变化，以后可出现慢支和肺气肿的影像学改变。虽然X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，但作为确定肺部并发症及与其他肺疾病进行鉴别的一项重要检查，应该常规使用。CT检查对有疑问病例的鉴别诊断有较高价值。第12页/共40页 诊断3.血气分析：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。4.痰培养：COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌，指导临床抗生素选择。常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎克雷白杆菌等。第13页/共40页 治疗 药物治疗：1.支气管舒张剂：喘定片、硫酸沙丁胺醇片、丙卡特罗片、信必可都保、噻托嗅铵粉雾剂等 与口服药相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。 第14页/共40页 2.糖皮质激素 这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。联合吸入糖皮质激素和β受体激动剂，比各自单用效果好。对copd患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。第15页/共40页 3.其他药物（1）祛痰药：氨溴索片、注射用氨溴索等（2）抗氧化剂：乙酰半胱氨酸泡腾片（3）免疫调节剂：薄芝糖肽、玉屏风颗粒等（4）疫苗：肺炎疫苗、流感疫苗（5）中药治疗 温馨提示：一定要在医务人员的指导下进行服药哦！第16页/共40页 常见吸入药物及装置使用方法吸入疗法：将药物以气溶胶、干粉或雾化溶液、混悬液的形式，通过呼吸道吸入，使药物作用于呼吸道黏膜和（或）肺泡的一种给药方法。第17页/共40页 好处明显改善慢阻肺患者肺功能指标 降低气道的慢性炎症反应减少急性发作的次数改善患者生活质量和运动耐力在有效治疗剂量下不良反应少第18页/共40页 万托林又名“硫酸沙丁胺醇气雾剂，适用于哮喘等急性发作的患者，临床也用于行支气管舒张试验前的用药。第19页/共