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非手术科室质量与安全管理指标统计表1 协庄煤矿医院 临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (_____月份) 科室____________科主任(签名)______________填表日期______年____月____日 序指 标 内 容 号 与同期比 死亡2周与1月内 平 均 平均住 变化趋势 1 重点疾病 病种名称 总例数 例数 再住院例数 住院日 院费用 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (1)住院患者抗菌药物使用率 % (2)住院患者微生物检验样本送检率 % 合理用药 2 监测指标 (3)特殊使用级抗菌药物会诊审批 例、未会诊审批 例 (4) 药费收入占医疗总收入比例 % (1)因用药错误导致患者死亡发生率 % (2)输血/输液反应发生率 % 患者安全监3 测指标 (3)医源性气胸发生率 % (4)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 % (1)呼吸机相关肺炎发病率 ‰ 医院感染 控制质量 4 (2)留置导尿管相关泌尿系感染发病率 ‰ 监测指标 (3)血管导管相关血流感染率 ‰ (1)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %; (2)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 临床路径 5 管理 完成率 %; (3)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %; (4)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %; (5)病种名称 ，开展 例，入组率 %， 完成率 %; 单病种质量另附单病种统计报表 6 监测指标 急危重症病7 人管理指标 急危重症病人 人次，抢救 人次，抢救成功率 % 工作量统计 8 出院患者 人次。 科室分析 指标变化 9 趋势意见 备 注:以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份(科室留存一份，报质控科一份)。部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》第七章 日常统计学评价。 重 点 病 种 1.急性心肌梗塞ICD-10:I21-I22。 2.心力衰竭ICD10: I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50。 3.脑出血和脑梗塞ICD10: I60-I63。 4.创伤性颅脑损伤ICD10: S06。 5.消化道出血(无并发症)ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2。 6.累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07。 7.细菌性肺炎(成人、无并发症)ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 (不包括J17*)。 8.慢性阻塞性肺疾病ICD10: J44。 9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD10: E10-E14。 10.结节性甲状腺肿ICD10: E04。 11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10: K35.0，K35.1。 12.前列腺增生ICD10: N40。 13.肾功能衰竭ICD10: N17-N19。 14.败血症(成人)ICD10: A40-A41。 15.高血压病(成人)ICD10: I10-I15。 16.急性胰腺炎ICD10: K85。 17.恶性肿瘤术后化疗ICD10: Z51.101。 18.恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10: Z51.201、Z51.103。 重 点 手 术 1.甲状腺切除术ICD-9-CM-3:06.2;06.3;06.4;06.5。 2.半月板摘除术ICD-9-CM-3: 80.6。 3.子宫摘除术:ICD-9-CM-3:68.3;68.4;68.5;68.6;68.7。 4.剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0;74.1;74.2;74.4;74.9。 5.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3: 53.0;53.1。 6.阑尾切除术ICD-9-CM-3: 47.0。 7.乳腺手术ICD-9-CM-3: 85.4。 8.卫生部卫办医政发[2010]100号所列“外科10个病种县医院版临床路径” (1)第一诊断为腹股沟疝(ICD-10:K40.2,K40.9)行择期手术治疗(ICD-9-CM-3:53.0-53.1) (2)第一诊断为急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性)(ICD-10:K35.902/K35.101/K35.003) 行阑尾切除术 (3)第一诊断为下肢静脉曲张(ICD-10:I83)行手术治疗(ICD-9-CM-3:38.59) (4)第一诊断为胆总管结石(ICD-10:K80.5)行胆总管切开取石术+T管引流术 (5)第一诊断为良性前列腺增生(ICD-10:N40)行经尿道前列腺电切术(TURP)术(ICD-9-CM-3:60.2901) (6)第一诊断为