发育障碍作业治疗.pptVIP

发育障碍的作业治疗;概述 脑性瘫痪作业治疗应用 孤独症作业治疗应用 学习障碍作业治疗应用 发育性协调障碍作业治疗应用 精神发育迟滞作业治疗应用;第一节 概述;作业治疗的目的;一、常见功能障碍;二、作业治疗评估;运动功能评估;日常生活活动能力评估 ;日常生活活动能力评定 ;心理行为评估;社会交往技能评估;辅具、环境评估;第二节 脑性瘫痪作业治疗应用; ;; ;④训练坐位平衡，诱发保护性伸展反应 坐于半圆形晃板上 －向左侧晃动时伸手向左够物 －向右晃动时伸手向右够物; ⑤ 诱发手到口的动作 －双手交叉互握，让患儿做双手触摸口部的动作 －鼓励患儿手抓食物 －将一些食物涂在手指上，做手到口的动作 ;⑥ 诱发双手在中线上的活动;训练原则;4.鼓励采用双手性活动； 5.动作难度应设置在患儿通过努力就能完成的范围。 ;（二）促进精细运动功能发育的活动 ①手把握训练 拇指内收—尺侧握、手指过度屈曲时;整理课件;② 使整个上肢有更好控制的感觉性活动;③使手和手指有更好控制的感觉性活动 －用油、布、刷子刷手、手指及手臂 －双手插入粘土 －用手指将粘土撑开 －挤压粘土;整理课件;;④拿起物体的训练;⑤放下物体的训练;⑥促进手抓放物体及手眼协调的活动;　;⑦用于手指分离性运动控制的活动 －捡拾小物件，放入容器内 －用镊子夹小块海绵 －手指印 －弹弹子 －手指上套上指环等－游戏机、计算机－剪纸、橡皮泥－拧螺丝、瓶盖等;二、日常生活活动训练;1.进食训练;（1）进食体位幼儿或少年坐在椅子上时：  －头、躯干端正 －下肢髋、膝、踝关节均保持屈曲90° －食物来自身体的前方;整理课件;（2）口部控制法（下颌控制技术）:2-3周 －拇指压在患儿耳前下颌关节 －示指压在下嘴唇与下颏之间 －中指放在下颏后面 （改善患儿吸吮-吞咽反射，吃手中或勺中的食物，或从杯中饮水的能力）;（3）增加口唇的力量（以能控制伸舌为前提）： －上下唇处放上甜的食物，伸舌舔食 －门牙内侧和腭后部放上粘东西，舔食;（5）控制伸舌 下颌??制技术有效但有时尚不够，可用一头部浅平、边缘圆钝的勺子对舌施以一定的压力，阻止舌外伸。;（7）取食动作训练：－助者应坐在患儿身后以便于采用自然的进食动作进行训练－易于抓握的食物 －选择粘稠度大的食物－借助自助具：D形环/防滑垫/盘挡等 ;整理课件;;1周岁开始配合穿衣1.5岁开始有意识地脱鞋、脱袜、脱帽2岁会脱宽松的衣服3岁能穿上宽松的衣服4岁会扣大钮扣5岁能完成穿脱衣动作（除困难的步骤如系裤带）6岁大多能达到穿衣独立;穿衣时的体位：避免引起或加重痉挛－俯卧位，双髋/膝关节屈曲并分开－仰卧位，枕部垫1个枕头，髋/膝关节保持在屈曲位－坐位，坐位平衡，髋关节屈曲，躯干前倾;穿衣动作训练重要前提： 理解身体的各部位 理解服装的结构 理解身体在空间的位置（玩具娃娃） 穿衣/鞋不分左右：标志;具体情况具体对待偏瘫患儿： －先穿患侧 －衣服易宽松、肥大，易于穿脱 －松紧带/尼龙扣 －从最后一个动作做起，逐渐增加动作;整理课件;适于2岁以上的患儿 开始训练的年龄因受地区、习惯、穿着衣服的类型、家庭帮助程度等因素的影响而有所不同 使患儿知道什么时候需要大便/小便，并学会控制大小便 在需要大小便时能够及时告诉他人;成功的先决条件;训练方法;训练方法;4.沐浴训练;辅助沐浴训练;采取俯卧位 最好选择盆浴 水温适度 避免淋浴和水温不适给患儿带来不良刺激 ;不随意运动型;采取半坐位 将“沐浴床”安装在配套使用的长圆形浴盆上 患儿坐上后浴盆中的水浸泡到患儿胸部 ; 平衡能力和手功能尚 可的患儿 　;三、促进感知觉、认知功能的发育;感觉刺激训练——视觉刺激;听各种声响，让患儿寻找发声的方向等 反复更换声音的方向、远近和强度，以不断提高患儿对声响的敏感性，以及寻找声源的反应速度 ;磨擦、轻拍或按压患儿双手时，鼓励其看自己的手，拉患儿一只手摸另一侧前臂的前面和后面； 用患儿的手抚摸患儿的脸、头和腹部，或握住患儿的双手抚摸治疗师的脸； 用治疗师的手在患儿的手掌、手背以及手臂的前面及后面抓痒；;制作简单的手指或手套玩偶引发患儿看、触摸和伸手抓取的兴趣； 取不同质地的物品，如毛巾、球、较硬的积木块等让患儿触摸，让患儿分辨软硬、轻重、大小等； 使用冰袋、水浴等让患儿分辨冷热。;做手操、托沙袋、玩哑铃 按压关节和敲打刺激 钢琴、打字机、电子琴、电脑、游戏机等;认识身体部位训练;空间知觉训练;时间知觉训练;形状训练;形状训练;颜色训练;注意力训练;记忆力训练;提高智力水平的训练;四、辅助技术与环境