子宫腺肌病护理.pptVIP

术后护理 尿管护理及观察尿量变化： 术后病人每小时尿量至少50ml 以上，全子宫切除一般术后72小时拔除尿管，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。 如每小时尿量少于30ml，伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。 术后护理 饮食： 手术当天禁食，术后第1天全流饮食，第2天半流饮食（粥），第3天普食（鱼、瘦肉、蛋等），术后7天避免食甜品、牛奶、豆制品、刺激性食物（辣椒、烟、油、咖啡） 早期活动： 术后4h开始协助翻身，q2h，预防压疮，腹胀和肠粘连； 术后第1天半坐卧位，适当活动肢体； 术后第2-3天适当下地活动 健康宣教 1.术后2个月内避免提举重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并应逐渐加强腹部肌肉的力量。 2.未经医护人员许可避免从事会增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等，因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。 3.注意糖尿病、肥胖、高血压等易并发高危因素与妇科疾病的相关性，定期做好妇女病普查和妇科疾病的术后宣教，如：拆线1周后可行淋浴，注意观察阴道排液情况；4周后复诊；休息1-2个月；1-2月之内避免性生活及阴道冲洗 4.保持大便通畅，术后1月返院复查。 5.出现阴道流血、异常分泌物时应及时报告医师。 6.任何时间出现不适或异常症状应及时随诊。 蛋白琥珀酸铁口服液的注意事项 不宜与茶、牛奶、咖啡同服，因牛奶含磷高，茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少。宜用温开水送服。避免同时服用抗酸药。 不得过量使用、长期使用，过量使用易发生胃肠功能紊乱，减量或停药后可消失。 可加服维生素C以促使铁吸收。 服用后漱口，避免牙齿变黑。 课后思考 梁女士行腹式子宫全切术后第七天，诉内裤出现少量红色血块，若你是责任护士，你会如何做？ 谢谢！ 子宫腺肌病的护理 目标 了解子宫腺肌病的病因及治疗方式 熟悉子宫腺肌病的临床表现； 掌握子宫腺肌病的护理要点； 掌握子宫腺肌病的术后健康宣教 定义： 子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。 相关知识 流行病学 多发生于30-50Y经产妇； 发病率约20%-30%； 约50%患者合并子宫肌瘤； 约15%-40%患者合并子宫内膜异位症； 30%无临床症状 常见病因 1、子宫内膜自基底层侵入子宫肌层生长，可能是主要原因； 1）多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤 2）慢性子宫内膜炎 2、胚胎同源性，子宫肌层间质细胞化生成子宫腺上皮； 3、高雌激素刺激：雌激素依赖性疾病； 4、局部高PRL可诱发：动物模型证实； 病理 1、弥漫型—子宫均匀增大（很少12W妊娠子宫大小） 病理 2、局限型—子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间瘤，称子宫腺肌瘤 与子宫肌瘤区别：腺肌瘤周围无包膜，与肌层无明显分界 临床表现 1、月经异常：经量增多，经期延长，约40%-50%； 2、经痛：多为继发性、进行性加重，约70%； 3、子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛显著； 4、盆腔可能存在其他内膜异位症病灶，如卵巢巧克力囊肿，腹膜内异位症结节等 辅助检查 B超： 1、子宫均匀增大； 2、子宫内膜线前移或稍弯曲； 3、子宫切面回声不均匀 MR：区别子宫肌瘤与子宫腺肌病 血清CA125：35U/ml为异常 用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌，上皮性卵巢癌，同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。 目前治疗 药物治疗： 1、GnRH-a:“药物性卵巢切除” 促性腺激素释放激素激动剂，对垂体产生降调作用，出现暂时性绝经 （有生育要求、子宫切除禁忌症者） 2、达那唑：假绝经疗法 直接抑制卵巢甾体激素的合成，可阴道局部使用 目前治疗 药物治疗： 3、非甾体类抗炎药、口服避孕药：吲哚美辛、萘普生、布洛芬 4、高效孕激素的局部应用：左炔诺孕酮缓释系统——曼月乐 目前治疗 手术治疗： 5、全子宫切除术 6、子宫内膜去除术：不解决经痛 手术方式 手术：腹式全宫切除 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术切口：腹正中切口 病情简介 床号：13A 姓名：褚焕楠 年龄：52Y 性别：女 住院号：756114 入院时间：2014-10-23 主诉：月经紊乱3+年，月经量增多2个月 现病史：2014-9-7月经来潮，量多，平时的2-3倍，外院止血 治疗； 2014-10-2末次月经，量多伴血块，为平时2-3倍，每 天换卫生巾10次，均湿透无痛经； 入院诊断： 子宫腺肌病 手术：腹式全宫切除 病情简介 月经婚育史：G3P2A1，两胎均为孕足月 剖宫产，人流1次； 辅助检查： 腔镜：大