抗高血压药课件.pptVIP

抗高血压药Antihypertensive Drugs ;高BP据舒张压的高度分为： 轻度 90－105 中度 105－115 重度 115 进展快慢： 急进型、缓进型病因： 原发性、继发性 重要脏器损害程度： 一、二、三 *高BP急症： 高血压危象、高血压脑病等（立即降压） 急进型高血压（数日内降压）;;II. Classification of Antihypertensive Agents;3）交感神经阻滞药（Sympatholytic Drugs)： 中枢交感神经抑制药（Centrally acting)： 神经节阻断药（Ganglion-Blocking Agents)： Adrenergic Receptor Blocker ? ? ? ? ?bˉ 抗NA能神经末梢药(Adrenergic Neuron Blocking Agents)： 利血平 ;4）Vasodilator;I. Diuretics; Uses ： 单用-轻度；合用-中重度 Adverse effects： 低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸;II、Anti-Angiotensin II Agents;中枢交感N抑制药(Centrally Acting Agents) ;可乐定 clonidine;2、 ?外周交感N突触前膜的?2受体? ? NA释放? BP ? * 高浓度?突触后膜的?2受体，抵销…。3. 激动中枢阿片受体，外周血管扩张，BP ?; 治疗吗啡类药物的戒断症状。（也可用于戒烟、戒酒、戒毒甚至戒赌）。 ; Uses：; 米噻芬 （trimetaphan) Effect and Mechanism： 阻断交感N节，降压作用快、强Uses： 高BP危象、高BP脑病。Adverse effects： 副交感N节阻断; 体低。;Adrenergic Receptor Blocker ; 1) ?2 ? SM 痉挛(支气管、血管) 2) ? 血脂 3) 抑制低血糖时，代偿性?血糖的反应;选择性 ?1? 药 ( 2A类 )： Met. Aten. 1) 不致SM 痉挛 2) 对脂质代谢的不良影响轻 3) 用胰岛素的糖尿病病人可用 *具内在拟交感活性的? ? 药： 对心梗的预防效果不好(?HR不明显）;Combined Alpha/Beta-Adrenergic Antagonists; ?1-Blocker  哌唑嗪 prazosinEffect and Uses：1、高度选择性的阻断?1受体→扩张小A 小V → 外周阻力→BP ↓  回心血量↓→CO ↓→BP ↓ 2. 对血糖、血脂（降血脂，升高HDL)、  HR、GFR 和肾血流无不良影响。3、轻、中度高BP ；伴肾功能不良者 。;抗NA能神经末梢药(Adrenergic Neuron Blocking Agents);Effects: 缓慢、温和、持久 原因： 递质的耗竭和补充… Uses：复方中（如北京降压0号）， 其它已少用。 Adverse effects：1、副交感N亢进2、CNS? (耗竭CNS的CA和5-HT); 肼屈嗪 hydrolazine 硝普钠 sodium nitroprusside; 米诺地尔 minoxidil 吡那地尔 pinacidilEffect：扩小AMechanism of Effect:;;Pharmacological Basis of Combinative application of ?-Blocker and Diuretics ?; 反射性 HR?、心肌收缩力? ?交感N 血管收缩、BP? BP ? ?肾脏?受体 血管收缩、BP? NA? ? 血管 入球小 肾素 AII 扩张 A张力? 释放? 心肌、血管 重构 Ald.分泌? BP ? 肾血流量? 尿排钠 水、钠 肾小球FR? 排水? 潴留 ? ; Diuretics： 对抗水、钠潴留 ?受体?药： 对抗肾素释放? 及心脏? * ?血浆肾素水平的因素： 血管扩张药： 交感N?： Diuretics ：排钠及扩血管作用而?血 浆肾素水平 ? AC