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防治原则;概述 ;第一节 预 防;一、未病先防 ;疾病的发生与“正气”和“邪气”两个方面关系密切。 正气是指人体的机能活动和抗病能力,正气不足是疾病发生的根本原因。《内经》强调“正气存内,邪不可干”和“邪之所凑,其气必虚”。说明人体正气充足,则体质强壮,机能旺盛,抗病能力强盛,即使致病因素侵袭机体,则也不会发病,即或发病,其病势亦轻,预后亦较好。所以,预防疾病就应把扶助正气,增强体质,提高机体的抗病能力作为首要的任务。 ;1.加强锻炼,增强体质 ;汉代著名医学家华佗,根据“流水不腐,户枢不蠹”的道理,创造了“五禽戏”健身运动。人体通过运动和适当的劳动,不仅能促进血脉流通,使关节灵活,且可使气机调畅,从而增强机体的抗病能力,提高健康水平,防止和减少疾病的发生。同时,对于某些疾病也有一定的治疗作用。 ;2.调养形体,不妄作劳 ;3.调养精神,保持乐观 ;人的精神情志活动,以精、气、血、津液为物质基础,与脏腑的功能活动密切相关,故精神活动的正常与否,对于机体生理活动和病理变化,具有十分重要的影响。心理学认为,精神、意识、思维活动对于机体可以起积极的或增强的作用,也可以起消极的或减弱的作用。而积极的增强的作用,可以提高人体的活动能力,如愉快的情绪,可以使人体的气血畅达,机能旺盛;而消极的减弱的作用,则可能降低人的活动能力,如抑郁的情绪可以导致人体气滞血瘀,功能紊乱,抗病能力下降,从而导致疾病的发生。所以《灵枢·百病始生》说:“喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也。”起于阴,即病由内郁发之意。;古人强调对内在精神的调养,是既要注意意志的锻炼、情绪的稳定,树立起战胜病痛的意志和决心,又要心胸开朗,清心寡欲,方能减少和防止情志的刺激,从而达到祛病延年长寿的目的。 ;4.药物预防与人工免疫 ;二、既病防变 ;因此,在防治疾病的过程中,一定要掌握疾病发生发展的规律及其传变的途径,从而进行有效的治疗,才能控制其传变。故《难经·七十七难》说:“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪。”所以,根据此传变规律和防治原则,中医临床常于治肝的同时,配用健脾和胃的方药,这就是既病防变思想的具体体现。又如清代著名医家叶天士,根据温热病伤及胃阴之后,病势进一步发展,往往耗及肾阴的病变规律,因而主张在甘寒养胃的方药中加入某些咸寒滋肾之品,以补其肾阴,并提出了“务必先安未受邪之地”的防治原则,这就是既病防变在临床上具体运用之范例。;第二节 治 则;概述 ;治则,即治疗疾病的法则。   治法,是指治疗疾病的具体方法。治疗法则和具体的治疗方法不同,治疗法则是针对临床病证的总的治疗原则,是用以指导治疗方法的总则,而治疗方法则是针对某一具体病证(或某一类型病证)所适用的具体方法,是治则的具体化。因此,任何具体的治疗方法,总是从属于一定的治疗法则的。 ;由于疾病的证候表现是多种多样的,病理变化亦是极其复杂,而且病情又有轻重缓急的差异,所以,不同的时间、地点,不同的年龄和个体等因素,对病情变化亦会产生不同的影响。为此,必须善于从复杂多变的疾病现象中审证求因,把握住病变的本质,治病求本,审因论治,采取相应的措施,调整机体的阴阳,使其失调的阴阳关系,重新恢复其相对平衡,方能获得满意的治疗效果。治则主要有治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调整脏腑功能、调理气血、三因制宜等。 ;治病求本,分清主次缓急 ;一、标本缓急 ;任何疾病的发生、发展,总是要通过若干症状显示出来,但这些症状只是疾病的现象,还不是疾病的本质,只有在充分的收集、了解疾病的各方面情况,通过综合分析,方能透过现象看本质,找出疾病的根本原因,从而选用恰当的治疗方法。   关于治病求本原则的具体运用,则又有急则治其标、缓则治其本、标本兼顾等方面。 ;应当指出,临床运用急则治标、缓则治本的原则,亦不能绝对化,急的时候也未尝不需治本,如亡阳虚脱,急用回阳救逆,就是治本;大出血后,气随血脱之时,急用益气固脱也是治本。同样,缓的时候也不是不可以治标,有时治标也更有利于治本。总之,不论标本,急则先治是一个根本的原则。而在临证治疗时,把握住病情标本的转化,以便始终抓住疾病的主要矛盾和矛盾的主要方面,做到治病求本则是其关键。 ;1.急则治其标  ;例如大出血的病人,不论其属于何种出血,则均应采取应急措施,先止血以治标,待血止后,病情有所缓和再治其本病。又如某些慢性病患者,原有宿疾,又复感外邪,而患新病,当新病较急的时候,亦应先治外感以治其标,待新病愈后,再治宿疾以求其本。可以看出,治标只是在应急情况下的权宜之计,而治本方是解决疾病的根本之因。急则治标缓解了病情,解除了新病,即为治本创造了更为有利的条件,其目的仍是为了更好地治本。然而,治标的方法可暂用而不宜常用,否则对正气将有所损害。 ;2.缓则治其本;3.

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