危重病情判断.pptxVIP

危重病情判断;危 重 病 情 判 断 及 急 诊 工 作 方 法  ;;第一部分：危重病情判断;;;;;;;急诊专科医师;急诊临床工作范围;急诊医学临床模式 ;;;临床工作中的四条界限 ;;;;;危重指征;;;;;;;;;;易并发急性肺损伤及ARDS的几种疾病 ;其它;;;;烦躁不安上呻吟不息;;序贯性脏器功能衰竭;第二部分：急诊工作方法;急诊工作的特点 ;;;;二、急诊工作的对策和措施 ;急诊医学临床思维;;;重病生不重病解;功能状态分级;循环组成;肝肾功能储备;肝脑综合症程度分级;;;;第三部分 急诊 医疗风险的防范; 急诊很重要的一个特点是看病不分先来后到、不分高低贵贱，只看病情的轻重缓急来安排急救次序，但很多缺乏医学常识的“急性子”患者对此却不很理解。身负繁重工作的医生也很难有时间一一去“科普”。 这需要我们尽力向患者解释清楚，把沟通工作前置、缓和急诊室的“火药味”，营造一种医患相互理解的和谐氛围。; 注重医疗质量，特别是急诊病历质量。这样既可提高医疗水平,更好的服务于病人,也为万一发生医疗纠纷，举证倒置的时候能够“倒”得出来。 ;;; 九种情况签字： （1） 危重病人 （2） 转送入院或检查途中可能发生意外者 （3） 进行有创检查或治疗者 （4） 实施重大治疗措施者;;练就过硬急救技术;; 先建立静脉通道、输氧、抽血、特别危重的先给予呼吸支持和循环支持。并且努力作到“好、准、快”。 加强与病人沟通，凡事“请”字当前，不当老爷医生，不作老爷护士。尊重病人的知情权和选择权。 ;;;;;;;;; 急诊科是全院救治危重病人最多的场所，2005年我们抢救危重病人达4212人次，抢救成功率达98%，抢救成功率逐年提高。死亡79人，是全院死亡病人最多的科室。现在的形势是不少情况下我们不得不在急诊科展开大抢救。例如一来就生命垂危的病人，病情太重转送入院途中可能出现意外的病人，需要呼吸支持而ICU又没有病床时，病人没有经济能力住ICU时，或涉及跨科疾病时。 ; 很多危重病人经急诊科紧急救治转危为安，争取了急救的“黄金时间”，为病房后续治疗打下基础，可实现急诊科和病房的“双赢”*。??一位突发极度呼吸困难的病人到达急诊科已生命垂危，如果去作检查或直接送入院，很可能死在途中，我科医生凭借丰富的临床经验，断定为张力性气胸，果断进行胸穿排气，使病人转危为安后再送住院。既挽救了病人生命，又为住院部增加了一个病源． ; 目前研究发现很多疾病如AMI、脑梗死、严重感染、感染性休克、创伤性休克等都存在急救“时间窗”在急诊科就开始积极有效的急救可以提高抢救成功率，也可减少医疗纠纷。 Hayes 试验 在ICU内开始干预 急诊开始干预 死亡率 71% 42% ;;;谢谢观看！