伤口换药原则及清洗液选择.pptxVIP

第1页/共22页伤口换药原则及清洗液选择第2页/共22页换药延期愈合的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予以适当处理，这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物，更换敷料和包扎等，这一过程称之为换药。第3页/共22页伤口换药目的1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长第4页/共22页换药的基本原则消除失活坏死组织保持、促进肉芽组织生长无菌原则促进伤口愈合3421第5页/共22页什么是清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失活的组织、修复组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。第6页/共22页伤口清创是基本的处理原则 清创，应在伤后6-8小时内完成。切除已失去活性的组织，用大量生理盐水冲洗创面，清除坏死组织碎片、异物和细菌。物理方式：冲洗、涡流/加压冲洗、机械清创、外科清创、超声刀清创化学清创：含碘产品自溶性清创：使用水合或保湿敷料生物清创：虫卵治疗酶：使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解第7页/共22页术中注意事项1伤口清洗是清创术中重要步骤，必须反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。使用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。2清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合，保存功能。3组织缝合必须辟免张力太大，以免造成缺血或坏死第8页/共22页换药操作流程（1） 换药前：核对医嘱，确定换药时间、所需溶液、药物及敷料核对患者，解释目的及过程，取得配合环境准备，换药室温度适宜，光线充足，注意保护隐私协助舒适、便于换药的体位初步检查伤口，评估所需敷料种类、大小与数量洗手、戴口罩第9页/共22页换药操作流程（2）物品准备 换药车上层置一次性药包（止血钳两把、无菌弯盘两个、棉球数个、纱布两块）、无菌剪刀、新型敷料、生理盐水、0.5%碘伏、无菌棉签、清洁弯盘、3%双氧水、75%酒精、清洁手套、一次性无菌手套、一次性治疗巾或中单、绷带、胶布、速干手消毒剂、剪刀、直尺、相机、必要时备冲洗用注射器及尼龙针头；换药车下层置生活垃圾篓、医疗垃圾篓、锐器盒第10页/共22页换药操作流程（3）换药时暴露伤口、将治疗巾置于伤口部位之下将准备放置污染敷料的弯盘放于近治疗部位移除胶布与敷料：戴清洁手套，一手固定皮肤，一手轻撕下胶布（必要时用酒精去除胶布痕迹），抓住敷料的最外层，观察渗液的性状后，脱下手套时将敷料包裹在手套内一并丢入医疗垃圾篓中。如外层敷料黏连较紧，可用生理盐水湿润后再移除打开一次性换药包，戴一次性无菌手套、去除一把镊子，分别夹取棉球若干个放于两个弯盘内，分别倒适量的生理盐水和碘伏第11页/共22页换药时右手持止血钳揭去内层敷料再次评估伤口，测量伤口大小，取得患者同意后由助手留下照片资料必要时遵医嘱取分泌物培养用无菌干纱布擦干伤口内的液体，再用另一块无菌纱布擦干伤口周围皮肤伤口内放置所需填充的敷料，盖上外敷料。自粘性敷料需要用双手服帖2-3分钟，非自粘性敷料需要胶布或绷带固定胶布黏贴方向要与身体纵轴垂直处理用物，做好垃圾分类洗手，填写伤口护理评估记录第12页/共22页换药操作流程（4）健康宣教换药时间及下次换药时间伤口不能沾水尽量减少下肢活动，必要时制动静脉溃疡者宜抬高下肢，动脉溃疡者不宜敷料脱落随时更换伤口出血、渗液多、红肿等病情发生变化，随时报告医务人员注意控制饮食，按时用药，监测血糖，并防止身体其他部位受损，对生活不能自理的患者要加强护理，保持各部位清洁、干燥，按时翻身。 第13页/共22页伤口换药注意事项： 如病人有多个伤口，切勿同时暴露，应先处理较清洁的，最后处理感染的伤口。如伤口需要填塞，必须选用合适的敷料，轻力松松的填塞伤口，敷料末段必须保留在伤口外。若伤口需注洗，应由有经验的护士施行。选用合适的无菌注射器。注洗时力度柔和，避免过度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。清洁顺序：(1) 对清洁伤口：棉球由创缘向外消毒切口周围皮肤两次（勿使清洗液流入切口） (2) 对感染伤口：棉球由外周向创缘消毒切口周围皮肤两次（勿使清洗液流入切口）右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品递给右手，两镊不可相碰。第14页/共22页伤口清洗液的选择常用的伤口清洗液生理盐水双氧水 碘剂 甲硝唑 含氯消毒剂……第15页/共22页选择消毒剂时应遵守的原则对预测的菌种有效注意使用浓度不要引起过敏和皮炎短时间内出现消毒效果不引起疼痛刺激，不延误愈合和不产生体内毒素第16页/共22页伤口清洗液的选择生理盐水不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性合适的伤口清洁溶液。作用：清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或