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基本概念 速干手消毒剂是 : 指含有乙醇和护肤成分，应用于手 部，以减少手部细菌的消毒剂。 免洗手消毒剂是 : 指适量消毒液于手心，双手相互揉 搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。 * 洗手六步法 、掌心擦掌心 2 、手指交错，掌心擦手背，两手互换 、手指交错，掌心擦掌心 、两手互握，互擦指背 5 、拇指在掌中转动，两手互换 、指尖摩擦掌心，两手互换 * * * 院内洗手分型－ APIC 普通洗手 方法 要求 机制 适用场所 时间 普通皂液 + 流动水 清除大部分的暂驻 菌 机械作用 普通病房 至少 15 秒 手消毒 外科洗手 抗菌皂液 + 流动水 免洗手消毒剂擦洗 免洗手消毒剂擦 洗 清除所有暂驻菌 清除大多数暂驻菌 和部分常驻菌 化学作用 ICU, 急诊 至少 15 秒 机械 + 化学作用 手术时，创伤性 治疗、检查前 抗菌皂液 + 流动水 120 秒 无水洗手液擦洗 20 秒 9/2/2019 * 医院手卫生设施配置应遵循下列原则 1. 采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室 等重点部门应当采取非触摸式水龙头开关； 2. 用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器内 , 容 器定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥； 3. 配备的干手物品或设施，应避免造成二次污染， 手卫生设施的位置应方便医务人员使用。 4. 选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮 肤刺激性小，无伤害，有较好的护肤性能。 * 洗手的时机 1 、直接接触患者前后，接触不同患 者之间，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时； 2 、接触特殊易感患者前后； 3 、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口 前后； 4 、接触患者的血液，体液、分 泌物、排泄物、伤口敷料之后； 5 、穿脱隔离衣前后； * 洗手的时机 6 、戴手套前、摘手套后； 7 、进行无菌操作前后； 8 、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后； 9 、当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体 液污染后； 10 、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生 儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等 * 手消毒时应注意以下几点 1. 如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病 患者进行检查、治疗、护理或处理传染性患者污 染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒 剂消毒双手； 2. 进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后应 洗手或进行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手 消毒。 3. 一次性无菌手套不得重复使用。 * PART ONE * 深圳孕妇感染事件开庭： 46 人索赔两千多万 表现： 1998 年 4 月 1 日～ 5 月 31 日共手术 292 例， 4 月 22 日～ 7 月 14 日发生切口感染 166 例。潜伏期为 20 ～ 30 天。 切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。 清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋 巴结炎倾向。 调查： 20 份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚 型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未 启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、 1 小时不能杀灭龟 分支杆菌，测浓度为 0.137% 。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而 引起切口感染。 * 空气消毒 1 、自然通风 2 、紫外线消毒 3 、含氯消毒剂喷雾 (250mg\L;30ml\m 3 ) * 地面和物体表面的清洁与消毒 1 、地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用 湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污 染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁 和消毒。 2 、物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅 子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用 湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去 除可见的污染物，然后再清洁和消毒。一般清洁、 消毒用 250 mg\L--500 mg\L 含氯消毒液；严重污 染的地面、物体表面采用 500 mg\L--1000 mg\L 含 氯消毒液；传染病人污染的地面、物体表面采用 1000 mg\L--2000 mg\L 含氯消毒液。 * 3 、感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与 消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、 导管室、洁净病房、骨髓移植病