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引流管冲洗的护理2021/3/29 星期一1 外科手术后放置引流管的作用是什么？2021/3/29 星期一2 放置引流管的作用2021/3/29 星期一3 内容提要一、腹腔引流管简介二、引流管冲洗的护理 2021/3/29 星期一4 一、腹腔引流管简介2021/3/29 星期一5 19世纪中期最早由 Celsus 发明，用来进行腹水的引流19世纪后期Kelleg 和 Heaton 设计了双套管的原型（一）发展历程第一次世界大战对受伤士兵没有预防性采用引流管进行引流反而使病死率降低了50%2021/3/29 星期一6 （一）发展历程 目前医疗工作者认为术后预防性使用引流管是有必要的，运用引流管进行引流液能够通过引流液的量、颜色、状等来提示病情的严重程度，如内出血、感染等。疾病治愈的前提2021/3/29 星期一7 （二）腹腔引流器材分类2021/3/29 星期一8 （二）腹腔引流器材分类⑴ 单腔引流管2021/3/29 星期一9 （二）腹腔引流器材分类⑵ 双套管引流管2021/3/29 星期一10 （二）腹腔引流器材分类⑶ 烟卷引流又名雪茄引流，用狭长型乳胶套内卷入纱布制成，形似雪茄烟，具有虹吸作用。 ⑷其它：皮瓣引流、U型管、蕈头导管等。 2021/3/29 星期一11 冲洗管如何放置（三）腹腔引流的作用原理（1）被动引流：利用引流管于腹腔内流体的压力差和重力作用使液体沿引流管流出腹腔。（2）主动引流：利用外源的负压引流装置将体液吸出。2021/3/29 星期一12 （三）腹腔引流的作用原理2021/3/29 星期一13 二、引流管冲洗的护理 2021/3/29 星期一14 （一）作用 外科术后易引起腹腔感染及各种瘘，因此对患者进行引流管冲洗是预防感染的一种重要的治疗措施，引流管冲洗的好坏会直接影响患者术后的愈后。2021/3/29 星期一15 （二）适应症吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L引流液体：观察引流液颜色、形状、气味等腹腔引流管造影 2021/3/29 星期一16 1、用物准备 冲洗液1袋，输液器１条，吸引连接管２根（按需），安尔碘，棉签，无菌玻璃接管， ３Ｍ胶布，腹腔冲洗标识。（三）冲洗步骤2021/3/29 星期一17 2、引流管连接：与医生确认“入口”与“出口” 3、负压调节 一般为 10-20kPa。具体根据引流液的粘稠度和日排出量调整。 ①引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达20kPa，以稀释稠厚的液体。 ②负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞； 负压过小会使引流不畅导致引流无效。（三）冲洗步骤2021/3/29 星期一18 4、调节冲洗的量和速度 取决于引流液的量和性状 ①量：2000～4000ml/d ②速度：80～ 100 滴/min ③温度： 30 ～ 40℃ （三）冲洗步骤这不是绝对滴！2021/3/29 星期一19 （三）冲洗步骤时间右侧盆腔引流管入量左侧盆腔引流管入量6-17 07:012000 10:102000 16:302000 16:4520006-18 01:581000合计5000400026-04 余淑珍2021/3/29 星期一20 4.调节冲洗的量和速度根据引流液的颜色、性状调节。引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅2021/3/29 星期一21 5、严密观察，正确记录①观察双套管引流液的颜色、性质和引流量情况，认真记冲入量和冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能（三）冲洗步骤2021/3/29 星期一22 正确记录冲洗出入量2021/3/29 星期一23 5、严密观察，正确记录 ②如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流袋。（三）冲洗步骤2021/3/29 星期一24 正确记录冲洗出入量日期右侧盆腔引流管入量右侧盆腔引流管出量6.24250025006.25200020006.26350035006.27400040006.2845004500基本平衡2021/3/29 星期一25 （四）护理要点1、妥善固定各引流管 ①标识：注明引流管的名称，了解每根引流管的作用。②固定：引流袋悬挂于患者