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开胸术后引流管护理 胸外科王清 2021/3/29 星期一1 内容概况开胸术后置管目的 开胸术后置管部位 开胸术后引流管护理要点 2021/3/29 星期一2 一 开胸术后置管目的胸膜腔内负压是维持肺气体交换的重要条件，开胸手术后放置引流管能拍排出胸腔内残留的气体和液体，重建胸内负压，使肺复张，平衡两侧胸内压力，预防纵膈移位，缩小或消除胸膜残腔，以减少病人术后并发症。 2021/3/29 星期一3 二 开胸术后置管部位1．肺上叶，中叶，肺段切除术，胸膜剥脱术等一般置两根引流管。上管在第二肋锁骨中线处，称为排气管。下管放置在腋后线第七或八肋间，称排液管，均接无菌水封瓶。 2. 肺下叶切除术，食管癌根治术一般只置一根引流管，用以排出胸腔内积液。 3. 全肺切除术后胸腔内放置一根引流管 平时夹闭，根据情况可短暂开放，以调节 胸腔内压力，防止纵膈移位，因此也称调压管。2021/3/29 星期一4 三 开胸术后引流管护理要点 1. 保持引流管通畅 * 术后经常挤捏排液管，以免管口被血凝块堵塞 2. 体位引流 * 术后鼓励病人早期活动，利于引流，促进机体早日康复 3. 咳嗽有利引流 * 术后鼓励病人咳嗽，促进肺的复张，利于胸腔内积气积液的排出 2021/3/29 星期一5 开胸术后引流管护理要点 4. 密切观察引流液的量，颜色，性质 *正常情况下引流量应少于80ml/h，开始为血性，以后颜色为浅 红色，不易凝血。正确判断是否有活动性出血。 5. 观察胸内负压 *随时观察水封瓶中液面的波动情况 ，是引流管护理不可忽视的 内容之一。 6. 观察漏气现象 *开胸术后会有气体在胸腔残留，加上肺段切除后造成肺段面漏 气 ，密切观察漏气情况。 2021/3/29 星期一6 开胸术后引流管护理要点7. 全肺切除术后引流管的护理 * 全肺切除术后 ，气管位置是否居中是了解纵隔位 置，判断胸腔内压力的重要标志。8. 拔管的护理 *手术后48-72小时，引流量在50ml/24h以下，听诊 肺部呼吸音清，胸部X线显示肺复张良好，即可拔管2021/3/29 星期一7 谢谢2021/3/29 星期一8
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