(2.6)--3.2再生障碍性贫血实验室检查.pdfVIP

再 生 障 碍 性 贫 血 实 验 室 检 查 一、血象 • 全血细胞减少 ，Ret绝对值降低 • 贫血 ：多为正细胞正色素性 （RBC和Hb两者呈平行性下降 ） • WBC ：数量明显减少 ，中性粒 细胞减少显著 ，淋巴细胞比例相 对升高 • PLT也减少 一、血象 SAA ：重度全血细胞 NSAA ：中度全血细胞 减少 ，Hb下降快且重 减少，Hb下降慢且轻 9 Ret 15×10 / L ， Ret可大于1% ，甚至达2%至 0.5 % 3% ，但其绝对值仍低于正常 9 WBC 2×10 / L ，中性粒细 WBC减少 ，多数为 （2-3 ） 9 9 胞绝对值常 0.5×10 / L ， ×10 / L ，中性粒细胞绝对值 9 淋巴细胞比例增高 ＞0.5×10 / L 9 9 PLT 20×10 / L PLT减少但多大于20*10 / L 二、骨髓象 1. SAA ① 外观 ：骨髓小粒少或无 ，脂肪滴多 ② 多部位骨髓增生减低或极度减低 （正常的25% ，如 正 常的50% ，则造血细胞 30% ） ③ 粒、红、巨三系增生均减低 ，早期阶段细胞减少或不见 ， 以相对成熟阶段细胞为主 ，巨核细胞减少或缺如 二、骨髓象 1. SAA ④ 淋巴、浆、脂肪、肥大、网状、内皮、成骨、破骨、组织嗜碱等非造 血细胞比例相对升高 组织细胞 脂肪细胞 浆细胞 成骨细胞 破骨细胞 ⑤ 骨髓小粒内造血细胞减少、非造血细胞比例增多 ，严重时仅一空纤维 支架 二、骨髓象 2. NSAA Ø 向心性损害 ，可有增生灶 Ø多数患者骨髓增生减低 ，三系或两系减少 ，巨核系减少明显 ， 非造血细胞比例增加 （至少一个部位增生不良 ） Ø若增生活跃 ，红系代偿增生 ，以 “碳核样”晚幼红多见 ，粒 系减少 ，以晚幼粒以下阶段细胞为主 ，巨核细胞减少或缺如 三、骨髓活检 （对AA的诊断具有重要价值 ） u骨髓增生减低 ，造血组织与脂 肪组织容积比降低 （0.34 ） u造血细胞减少 （特别是巨核减 少 ），非造血细胞比例升高 u可见骨髓间质水肿、出血甚至 液性脂肪坏死