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企业职工退休申请表 单位： 姓 名  性 别 出生年月 填表时间： （ 年 月 日 周岁） 身 份 民 族 年 月 日  贴相片处 籍 贯 养老保险手册编号 社会保障号码 （一寸半身近照） 职务或工种 何年何月获得何荣誉称号 参加工作时间  从事井下、高温 何年何月领取独生子女光荣证  截止 1995 年底 有毒有害工种年限 折算工龄年月 中断工作时间 应缴费年限 1991 年月标准工资1995 年底工资级别 退休（职）时间其中视同 缴费年限1992 年月标准工资 标准工资  扣减欠缴年 限 1993 年月标准工资 计发退休费基数 连续工龄 实际缴费年 限 1994 年月标准工资 全省上年度职工 国发（ 78 ） 104 号文 比例 基 础 月平均工资 计算养老金 金额 养老金  × 20% 省劳险字（ 93 ） 301 老 号文计算生活补助 办 费 法 计算 1997 年底以前个人 月 基 账户储存额计算养 老金 本养 1998 年 1 月至今个 老 人账户储存额计算 金 比例 金额 储存额 比例金 额 储存额  个人账户养 新 老金 办法 计 过渡性 养老金 算 基 本 调节金 养 提高特殊贡献 老 计划生育等待遇 金 全部储存额 ÷ 120 指数化月平均缴费工资 × 1.3% × 年 基础养老金比例 养老金（÷ 120 ） 金额 金 额 比例 提高特殊贡献、计划 生育等待遇 金额 小计新老办 法  超过 10% 部分 物价补助、书报洗理费 对 比 补 齐 小计 应发月基本养老金 自何年何月何日起至何年何月何日止 在何地点何部分工作 职务或工种 工龄应定为 本人工作经历 供 出生 与退休人员 出生 与退休人员 姓名 性别 姓名 性别 养 直 年月 关 系 年月 关 系 系 亲 属 本 所在单位 人 意 见 意 见 （签章） （签章） 年 月 日 年 月 日 所 属 主 管 社会保险机 部 构审查意见 门 意 （签章） （签章） 见 年 月 日 年 月 日 审 批 机 关 意 （签章） 见 年 月 日 备注 1、发给职工退休号码： 2、