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品管圈（QCC ）活动成果 报告书及相关表格 圈圈名徽 改善主题：改善留观病房患者跌倒发生率活动单位：黄石市中心医院急诊科 活动时间：2013 年 5 月---2013年 10 月 一、上期活动追踪结果 （一）品管圈活动名称： （二）主题选取原因： （三）目标设定值 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）= （四）效果确认 达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% = （五）效果维持情形 二、圈的介绍 （一）圈的组成 圈名： 圈名： 成立时间： 年 月 成员人数： 平均年龄： 圈长： 辅导员： 所属单位： 单位电话： 圈员： 单位主要工作：（以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、药物咨询、 药品储存与保管...）... 活动时间：年月至年月 （二）圈名意义： （三）圈徽意义： （四）圈活动特点： 三、主题选定 （一）选题过程 评价说明 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 0-50% 次相关 3 重要 迫切 50-75% 相关 5 极重要 极迫切 75-100% 极相关 评价题目上级政策 重要性 评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 √ 注：以评价法进行主题评价，共 位为本次活动主题 人参与选题过程，票选分数：5 分、3 分、1 分，排第一 （三）名词定义 （四）选题理由 1、对患者而言： 2、对医院而言： 3、对科室而言： 4、对员工而言： 四、活动计划拟定 WHAT WHAT 时间步骤 WHEN 月 周 一 1 2 3 4 二 1 2 3 4 三 1 2 WHO 负责人 WHERE HOW 开会地点 品管 工具 P 选题 拟定计划现况把握目标设定解析 对策拟定 D 对策实施 C 效果确认 A 标 准 化 检讨反省成果发表 ◎ 下期主题 资料整理 (注： 为计划线， 为实施线 ) 五、现况把握 （一）与主题相关的流程图 （二）数据收集（示例） （三）缺改陷项目 缺陷例数 累计百分比 容器选择不合理 25 36.23% 善 无专人管理 15 57.97% 责任心不强 12 75.36% 前 病理单填写不全 7 85.50% 无医生核对签名 5 92.75% 柏 标本防腐不当 3 97.10% 标本存放混乱 1 98.55% 拉 甲醛配置流程不合理 1 100.00% 图 合计 69 （示例） （四）结论 六、目标设定 （一）目标值设定：******（单位） （二）设定理由 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）= 降幅**% 降幅**% 七、解析（鱼骨图） 问 原 对策方案 评价 总 采 提 实施计划 负 ？ 对 题 因 可 经 圈 分 行 案 责 策 点 分 析 行 性 济 性 能 力 人 者 编 号 物人八、对策拟定问题点事环境注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优 5 分， 可 3 分，差 物 人 八、对策拟定 问 题点 事 环境 九、对策实施与检讨 对策一 对策一 对策名称 主要因 改善前： 对策内容： 1、 2、 3、 对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点： D P A 对策处置： 1、 2、 3、 对策二 C 对策效果确认： 1、 2、 3、 对策名称 主要因 改善前： 对策内容： 1、 2、 对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点： 3、 P D 对策处置： A C 对策效果确认： 1、 2、 3、 1、 2、 3、 十、效果确认 （一）有形成果 1、改善前后数据 项目 调查日期 资料来源 调查总人数数据 合计 改善前 改善中 改善后 备注 2、改善后柏拉图 3、 成果比较 4、目标达标率 达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% = （二）无形成果 项目 改善前 改善后 活动成长 总分 平均 总分 平均 QC 手法运用 团队精神 专业知识 沟通协调 活动信心 责任荣誉 注：由圈员 人评分，每人每项最高 10 分，最低 1 分。 类别：□流传改善作业名称：编号： 类别：□流传改善 作业名称： 编号： □提升质量 □医保行政 主管部门： □临床路径 一、 目的： 二、 适用范围： 三、 说明 （一） 作业程序（流程图） （二） 作业内容 （三） 使用窗体 四、 注意事项 五、 附则 （一） 实施日期 （二） 修订依据 修订次数： 核定修订日期： 制定日期： 审核 主办人 十二、检讨与改进 （一）活动检讨 活动项目 活动项目 优点 缺点或今后努力方向 （二）心得感想 十三、下期活动主题选定 （一）选题过程 评价题目 评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 √ （二）下期活动主题 （三）选题理由 附： 品管圈第一次圈会会议记录 编号：