41风湿病科阴阳毒(系统性红斑狼疮)中医诊疗方案(2017年版).pdfVIP

xx 毒（系统性红斑狼疮）中医诊疗方案 （2017 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考 1994 年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》红蝴蝶疮相关标 准。 相继或同时出现下述 4 项以上，即可诊断。 1 （ ）蝶形红斑： 颧部隆起的或平的固定红斑。鼻唇沟部位无皮损。 2 （ ）盘状红斑： 红色隆起斑片，表面附有粘着性、角化性鳞屑及毛囊栓，陈旧损 害可见萎 缩性瘢痕。 3 （ ）有光敏史或检查发现对光异常反应所致皮疹。 4 （）口腔或鼻咽部有渍疡，常无痛感。 5 （）可有累及两个或更多的周围关节触痛、肿胀或积液。 6 （ ）有确切胸痛史或体检发现胸膜摩擦音或胸腔积液。或心脏听诊有心包 摩擦 音，实验室检查有心包积液。 7 24 （ ）持续性蛋白尿、 小时尿蛋白大于 0.5 克并可见有尿红细胞、白细胞、颗粒、管状等。 8 （ ）排除药物或代谢紊乱如尿毒症、酮血症、电解质紊乱等出现抽搐或精 神症状 者。 9 （ ）血液检查： 4000/ 4 109 15 溶血性贫血或白细胞少于 立方毫米（ × ／升）；或淋巴细胞少于 ％ （ 1 / 14 1.5 10 9 10 100 10 9 × ／ 升）；或血小板少于 万／立方毫米（ × ／ 升）。 （10）免疫学检查： 红斑狼疮细胞阳性或抗 dsDNA 抗体滴度异常或有 SM 抗体或梅毒血清学反 应假 阳性。 （11）荧光抗核抗体阳性 2.xx 诊断标准 参照 1997 年美国风湿病学会（ ACR ）SLE 分类标准，中华医学会 2010 年修 订 的《临床诊疗指南 ·风湿病分册》的系统性红斑狼疮诊疗指南。 （二）证候诊断 1.轻型 1 （ ）风湿热痹证： 关节红肿热痛，四肢肌肉酸痛或困重，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数。 2 xx （ ） 热证： 持续低热，盗汗，面颧潮红，局部斑疹暗褐，口干咽燥，腰膝酸软，脱 发，眼睛干 涩或视物模糊，月经不调或闭经，舌质红，苔少或光剥，脉细或细 数。 3 （ ）气血亏虚证： 神疲乏力，心悸，气短，自汗，头晕眼花，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 2.重型 1 （ ）热毒炽盛证： 高热，斑疹鲜红，面赤，烦躁，甚或谵语神昏，关节肌肉酸 痛，小便黄 赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉滑数或洪数。 2 （ ）饮邪凌心证： 胸闷，气短，心悸怔忡，心烦神疲，面晦唇紫，肢端怕凉隐 痛，重者喘促 不宁，下垂性凹限性水肿，舌质暗红，苔灰腻，脉细数或细涩结代。 3 xx （ ）痰瘀 肺证： 胸闷，咳嗽气喘，咯痰粘稠，心烦失眠，咽干口燥，舌质暗 2 / 14 红，苔黄腻， 脉滑数。 4 （ ）肝郁血瘀证： 胁肋胀痛或刺痛；胸膈痞满、腹胀、纳差；或胁下有癥块、黄 疸，或伴泛 恶、嗳气，女性月经不调甚至闭经，舌质紫暗有瘀斑，脉弦细或细涩。 5 xx （ ）脾肾 ： 面目四肢浮肿，面色无华，畏寒肢冷，腹满，纳呆，腰酸，尿 浊，尿少或 小便清长，舌质淡红边有齿痕或舌体嫩胖，苔薄白，脉沉细。 6