眼肌检查法课程学习.pptx

第1页/共55页斜视检查的应用斜视手术的术前和术后检查复视眼球运动的检查视觉功能第一页，共56页。第2页/共55页斜视的一般检查病史第一次发现斜视的时间内or外or垂直，哪只眼斜的频率高间歇or恒定斜视显现的特定状态(哭闹、近距离、注意力)头位、复视(先天or后天，A、V征，麻痹， 限制)渐重？既往史：手术史第二页，共56页。第3页/共55页一、专科情况 右眼 左眼视力 裸眼 矫正 裸眼 矫正检影试片第三页，共56页。第4页/共55页二、眼位检查： 眼主视眼 眼位状态：33厘米照影 眼注视，另眼 15 ° 遮盖与去遮盖 右眼注视，左眼 15 ° ，左眼注视，右眼 15 ° 交替遮盖 右眼注视，左眼 15 ° ，左眼注视，右眼 15 °第四页，共56页。第5页/共55页眼位检查映光法（Hirshberg）遮闭法检查（cover test）交替遮闭法(alternate cover test)检查目的：主要是发现2o以上的某种类型的斜视倾向。第五页，共56页。第6页/共55页第六页，共56页。第7页/共55页交替遮盖方法：首先用遮挡板遮闭一眼，另眼注视目标，很快将遮挡板移向另眼，观察遮挡眼的运动状况。结果判断第七页，共56页。第8页/共55页第八页，共56页。第9页/共55页单眼遮闭与不遮闭法单眼遮闭与不遮闭法检查目的：①是隐斜还是显斜的判断。②第一斜角和第二斜角是否一致。③何眼为注视眼。第九页，共56页。第10页/共55页方法：用遮挡板遮闭一眼，令一眼注视眼前目标，遮挡超过5秒时间后，将遮挡板撤离该眼，并观察该眼的运动情况第十页，共56页。第11页/共55页第十一页，共56页。第12页/共55页结果判断①档板撤离遮闭眼后，此眼从其它方向很快回到正位说明患者有隐斜。②档板撤离遮闭眼后，此眼暴露出某种斜位，并停留此位，说明患者有显斜。③档板撤离遮闭眼后，二眼均暴露出相同的显斜斜度，说明第一、二斜角相等。第十二页，共56页。第13页/共55页④档板撤离遮闭眼后，一眼暴露斜度大，另眼斜度小，说明第一、二斜角不一致，说明有麻痹因素。⑤档板撤离后，该眼停留在斜视位，另眼仍在注视目标，说明遮闭眼为斜视眼，另眼为注视眼。⑥档板撤离后，该眼虽为斜视眼，但立刻回到注视位，而另眼原注视目标不能维持而滑向斜视位，说明原遮闭眼为注视眼。第十三页，共56页。第14页/共55页隐斜计或马氏杆（Maddox）检查目的：为自觉的斜视度的定量检查。方法：头部固定，平视正前灯光，暗室中进行。检查两眼分别注视时的情况第十四页，共56页。第15页/共55页4.三棱镜加Maddox杆法“视疲劳”条件:双眼单视内(隐)斜视下(隐)斜视外(隐)斜视上(隐)斜视R/L第十五页，共56页。第16页/共55页结果判断水平放置马氏杆出现竖向光线，可判断水平斜度；垂直放置出现横向光线，可判断垂直斜度。第十六页，共56页。第17页/共55页交替遮闭加三棱镜法检查目的：为他觉的斜视度定量检查。检查方法：先用交替遮闭法暴露患者的某种类型的斜视度，再用三棱镜中和所出现的斜视度直至交替遮闭检查不能出现斜视度为止。结果判断第十七页，共56页。第18页/共55页第十八页，共56页。第19页/共55页15103.三棱镜加遮盖试验方法：将三棱镜置于注视眼前，用遮盖板交替遮盖，打破双眼融合，增减棱镜度数至眼位不动。目的：为他觉的斜视度定量检查。 向上25°及向下25°注视的斜角 对麻痹性斜视查9个诊断眼位的斜视角第十九页，共56页。第20页/共55页弧度° 三棱镜度?眼位角度： 裸眼 戴镜斜视角度33厘米5米33厘米5米右眼注视，左眼左眼注视，右眼第二十页，共56页。第21页/共55页AV症集合不足型分开过强型调节型和部分调节型非调节第二十一页，共56页。第22页/共55页一般检查双眼运动检查检查目的：了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的变化。检查方法：可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的光点变化，以判断配偶肌的强弱。结果判断第二十二页，共56页。第23页/共55页单眼运动检查检查目的：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况。检查方法：遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球运动是否到位。结果判断第二十三页，共56页。第24页/共55页第二十四页，共56页。第25页/共55页眼球运动状态检查一、单眼运动1.内转: 瞳孔内缘达上下泪小点连线。2.外转: 角膜外缘达外眦角。3.上转: 角膜下缘达内外眦连线。4.下转:角膜上缘达内外眦连线。第二十五页，共56页。第26页/共55页双眼注视运动9个方向的斜视检查33厘米映光三棱镜同