广西水利安全生产标准化评审申请表、自评报告、评审报告（格式）、证书、标牌式样.docxVIP

— PAGE 2 — — PAGE 1 — 附件1 广西壮族自治区 水利安全生产标准化评审申请表 申请单位： 申请类别： 申请性质： 等级： 申请日期： 年 月 日 水利安全生产标准化评审申请表 单位名称 地 址 安全管理机构 职工总数 人 专职安全管理人员 人 特种作业人 员 人 法定代表人 电 话 传 真 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 申请性质 □初次评审 □复评 申请等级 □二级 □三级 申请类别 □水利工程项目法人 □水利水电施工企业 □水利工程管理单位 □水电站 □水文监测单位 □水利水电勘测设计企业 □水利水电监理企业 本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级 □二级 □三级 □无 单位自评得分： 单位自评结论： 法定代表人(签名)： （申请单位印章） 年 月 日 上级水行政主管部门意见： 部门负责人(签名)： （单位印章） 年 月 日 负责评审水行政主管部门意见： 部门负责人（签名） （单位印章） 年 月 日 附件2 广西壮族自治区 水利安全生产标准化评审 自评报告 （格式） 自评等级： （自评单位名称） 年 月 日 — PAGE 17 — 自评报告主要内容： 一、单位概况； 二、安全生产管理状况； 三、基本条件的符合情况； 四、自评工作开展情况； 五、发现的主要问题、整改计划和措施、整改完成情况； 六、自评赋分及结论。 附件3 广西壮族自治区 水利安全生产标准化评审报告 （格式） 评审对象： 评审类别： 评审等级： 评审日期： 年 月 日至 年 月 日 （评审部门名称） 评审报告主要内容： 一、单位概况； 二、安全生产管理及绩效； 三、评审情况、得分及得分明细表； 四、存在的主要问题及整改建议； 五、评审意见； 六、评审人员组成及分工。 附件4 广西壮族自治区水利安全生产标准化证书 广西壮族自治区水利安全生产 标准化 证 书 证书编号:（桂）水安标XXXXXXXXXXX （单位名称） 广西壮族自治区水利安全生产标准化 X级单位 有效期至：XXXX年XX月 （颁发单位印章） XXXX年XX月XX日 说明： 1．“广西壮族自治区水利安全生产标准化X级单位”中的“X”为“二”或“三”； 2．安全生产标准化证书由四部分组成。 第1部分为发证机关编号，水利厅为（桂）水安标，南宁市为（南）水安标，其他设区市以此类推。 第2部分为等级编号，为Ⅱ、二级，Ⅲ、三级。 第3部分为类别编号，分别为FR、水利工程项目法人；SG、水利工程施工企业；GL、工程运行管理单位；SD、水电站企事业单位；SW、水文监测单位；SJ、水利水电工程勘测设计企业；JL、水利监理企业。 第4部分为数字编号，共11位。前面4位为行政区号，分别为：区直（4500）；南宁市（4501）；柳州市（4502）；桂林市（4503）；梧州市（4504）；北海市（4505）；防城港市（4506）；钦州市（4507）；贵港市（4508）；玉林市（4509）；百色市（4510）；贺州市（4511）；河池市（4512）；来宾市（4513）；崇左市（4514）。第5～８位置为颁发年度，如2022年颁发，则数字编号为2022；最后三位为序列号。 以“桂水安标Ⅱ SG45002022001号”为例：“Ⅱ”表示取得二级安全标准化，“SG”表示水利工程施工企业，“4500”表示“水利厅”，“2022”表示“2022年颁发”，“001”表示在水利厅取得安全生产标准化的序号。 附件5 广西壮族自治区水利安全生产标准化标牌式样 广西壮族自治区水