心血管外科冠心病合并心脏瓣膜病治疗技术操作规范.docx

心血管外科冠心病合并心脏瓣膜病治疗技术操作规范 第一节 冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全 【适应证】 急性心肌梗死时乳头肌断裂引发的二尖瓣大量反流应在心功能恶化前和血流动力学尚平稳时积极手术治疗， 慢性二尖瓣关闭不全反流量在中度以上时应给予矫正。 【禁忌证】 左心功能极差， 左心室射血分数（LVEF）25 %， 伴血流动力学不平稳者慎重手术。 【术前准备】 择期手术患者的术前准备参考冠状动脉搭桥和瓣膜病手术。对急性心肌梗死后重度二尖瓣反流伴心功能不全时，应积极内科治疗，必要时选择主动脉内球囊反搏（IABP）和机械辅助呼吸。有条件情况下应用术中经食管超声心动图，评价瓣膜手术效果和心室室壁运动情况。