《耳鼻咽喉科学》PPT课件.pptVIP

. 【手术禁忌症】 1 、腺样体或邻近器官急性炎症时 2 、出血素质 3 、有腭裂畸形者 4、 肺结核活动期 急性扁桃体炎 腭扁桃体的急性非特异性炎症。 【病因】 病毒或细菌。 1）乙型溶血性链球菌； 2） 金黄色葡萄球菌； 肺炎双球菌；腺病毒。 二．全身原因 1．急性传染病：流感等。发热性疾病。 2．心血管疾病：高血压及血管硬化等（老年人多见）。 3．血液病。 4．营养障碍或维生素缺乏：C、K、P或钙。 5．肝脾肾慢性疾患及风湿热。 6．内分泌失调。 7．其他：如化学物中毒—磷、汞等。 8．地方病：水蛭 ，高原干燥。 治疗 （一）一般处理 （二）止血方法： 1）简易止血法： 2）填塞法：A.明胶海绵填塞；B.前鼻腔填塞；C.前后鼻腔填塞 3）其他：化学烧灼、激光、微波、冷冻等。 4）全身治疗 鼻真菌病 病因:机体免疫功能下降、局部抵抗力下降、全身消耗性或代谢性疾病，长期使用抗菌素、类固醇药物、免疫抑制剂等。 致病菌：曲霉菌 病理 非侵袭性 侵袭性 真菌球 变应性真菌性 诊断 1.病史及症状 2.真菌培养 3.影像学检查 治疗：手术+药物 咽科学 咽的定义 咽上起颅底下至第六颈锥平面,长约12cm,前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗形，下端相当于环状软骨下缘与食道口相。 咽的分部 1、鼻咽（nasopharynx) 2、口咽（oropharynx) 3、喉咽（laryngopharynx) 正常鼻咽部 咽鼓管咽口 口咽部 喉咽 咽的淋巴组织 内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡 咽的生理学 一、呼吸功能： 二、吞咽功能： 三、言语形成： 四、防御和保护功能： 五、调节中耳气压功能： 六、扁桃体的免疫功能：　　　　　　 咽部疾病 急性咽炎　 咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部份 【病因】 1 ）病毒感染： A 柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒 B 鼻病毒、流感病毒 2 ） 细菌感染：A组乙型链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌 3） 物理化学因素： 【临床表现】 1 ）咽部干燥、灼热； 2 ）疼痛； 3 ）全身症状； 4 ）炎症侵及喉部。 【体征】 充血、水肿、淋巴滤泡中央间或出现黄白色点状渗出物 【诊断】 1 ）病史、体征、症状 2 ）鉴别诊断： 【并发症】 向上：中耳炎、鼻窦炎 向下：喉炎、气管支气管炎及肺炎 急性脓毒性咽炎?急性肾炎、风湿热、败血症． 治疗： 1 ）抗病毒、抗菌 2 ）中药辅助治疗 3） 局部用药 慢性咽炎 【病因】 急性炎症（咽炎、扁桃体炎）反复发作，不良习惯（烟、酒），其他疾病。 【临床症状】 咽异物感，干咳，咽痛。进食正常，空咽时有异物感。 慢性咽炎分型 1）单纯性咽炎：咽粘膜充血，咽后壁淋巴滤泡充血肿大。 2）肥厚性咽炎：咽粘膜肥厚，悬雍垂肿胀，侧索及淋巴滤泡肿胀、融合。 3）萎缩性咽炎：粘膜萎缩、变薄，无光泽。 【诊断】 咽异物感有时是喉部及食道疾病的表现，应仔细鉴别，尤其是老年人 【治疗】 病因治疗；抗生素；清热解毒 腺样体肥大 因炎症的反复刺激而发生病理性增生,称腺样体肥大 幼年起逐渐增大，10岁左右开始萎缩 【病因】 细菌和病毒感染 【临床表现】 1 、局部症状： a ）耳部症状： b ）鼻部症状： c ）咽、喉和下呼吸道症状： d） “腺样体面容”：上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情　　 2 、全身症状： a ）全身发育和营养状况差：夜惊、磨牙、反应迟钝等 b ）严重时长期肺换气不足?肺动脉高压?右心衰 体征： 1 ）“腺样体面容” 2 ）伴扁桃体肥大 3 、鼻腔检查收敛后可见鼻咽部有红色块状隆起 4、 纤维鼻咽镜检查： 5 、触诊： 6 、鼻咽侧位拍片： 【治疗】 手术切除 　 鼻咽部侧位片 治疗 根除病因，恢复鼻腔通气功能。　　 病因治疗 局部治疗 单纯性：0.5-1% 呋麻滴鼻。 肥厚性：a．早期：同单纯性。 b．下鼻甲手术 冷冻，激光，电凝，射频 全身治疗：中草药等。