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会计学;MAU的定义和中国流行病学现状;中国高血压患者MAU检出分析研究 伴有糖代谢异常的HTN患者尿蛋白检出率更高;4;5;;7;MAU检测常用两种方法： 1. 采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测UACR， 若UACR为30mg/g-300mg /g即可诊断为MAU。 此方法较为简便，因此推荐作为首选方法； 2. 留取24h尿样检测MAU，若尿白蛋白排泄量为 30mg-300mg/24h则可诊为MAU MAU的诊断通常以3个月内2~3次UACR或尿白蛋白排泄量 或二者联合测定为基础。 ; 积极有效的控制血压与血糖水平是治疗MAU、 改善患者心血管预后的根本保障。 对于伴MAU的高血压和（或）糖尿病患者， 既要强调血压和（或）血糖达标，也要强调 尿蛋白排泄量的达标。;10;11;;; RAS在MAU与肾脏损害的发并中起关键作用，故此类患者应优先选择ARB或ACEI类药物 对伴MAU的高血压患者，如高于目标血压20/10 mmHg或心血管高危患者，起始即可采用联合治疗。 联合治疗方案应以ARB或ACEI加小剂量噻嗪类利尿剂或钙拮抗剂。 ? ;为最大程度的减少尿蛋白排泄，MAU患者常需较大剂量的ARB或ACEI治疗。 我国患者应用较大剂量ACEI时其咳嗽发生率可能较高，用药过程中需予注意。与之相比，ARB类药物具有更佳的安全性与耐受性。 参照多项临床研究方案，可以在3～4周内增加ARB用药剂量，以期获取最佳的治疗效果。;治疗MAU的临床研究中使用的ARB剂量;安全性监测：建议应用ARB或ACEI治疗前检测血钾、血肌酐并计算肾小球率过滤。 当血肌酐为177-265mmol/L（2~3mg/dl）时，在治疗中需加强评估血肌酐和血钾的变化。 当eGFR60ml/min时，需减小ARB或ACEI的起始治疗剂量并在治疗过程中加强监测。若发现血钾升高（ ）、eGFR降低30%以上或肌酐增高30%以上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药。;MAU 阴性;对于伴MAU的高血压和(或)糖尿病患者，既要强调血压和(或)血糖达标，也要强调尿蛋白排泄量的达标。 MAU达标：将尿白蛋白排泄量控制到正常水平， 首选 ARB 或ACEI治疗。可以在3～4周内增加ARB用药剂量，以期获取最佳的治疗效果。 降压达标：在患者能够耐受情况下，可血压降至130/80 mmHg ARB或ACEI类药物是基础降压药物;Thank you !
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