甲状腺生理和甲状腺结节.pptVIP

甲状腺生理 甲状腺生理，病生理 一甲状腺生理 1，摄取 甲状腺肿碘化物 钠碘同向转运体 与血清蛋白结合 甲状腺内 碘 未结合，尿排出 一甲状腺生理 2，甲状腺素合成 有机化： 活性碘+（甲状腺球蛋白中）酪氨酸残基→碘化酪氨酸 DIT+DIT 耦联 DIT+MIT 碘化物 TPO（甲状腺过氧化酶） 活性碘 MIT,单碘 酪氨酸 DIT,双碘 酪氨酸 TPO（甲状腺过氧化酶） T4 TPO（甲状腺过氧化酶） T3 一甲状腺生理 3，储存于释放 以胶质的形式储存在滤泡腔 胶质 滤泡液形成吞噬囊泡 吞噬囊泡+溶酶体 T3、T4、MIT、DIT（入血） 血液中DIT、MIT脱碘，过程中的碘化物循环利用 TSH 胞饮 水解 融合 一甲状腺生理 4，转运 TBG:甲状腺结合球蛋白（主要） 甲状腺激素+ TTR：甲状腺运载蛋白 →结合型T3、T4 白蛋白 99.98%T4，99.7%T3以结合蛋白形式存在 而有活性的为游离T3、T4，主要发挥生物学效应的是T3 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 生物学：研究生命的科学，它既研究各种生命活动的现象和本质，探讨生物发生和发展的规律，又研究生物之间以及生物与环境之间的相互关系。 一甲状腺生理 5，代谢 正常情况下T4/T3=20/1 来源：T4：甲状腺 T3：20%甲状腺，80%外周组织T4 T3 脱碘酶分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 Ⅰ型：存在肝、肾、甲状腺中，为外周组织提供T3 Ⅱ型：存在腺垂体、脑、棕色脂肪，维持局部组织T3稳定 Ⅲ型：使T4、T3灭活 脱碘酶 一甲状腺生理 6，调节 1，下丘脑-垂体-甲状腺轴 2，甲状腺自身调节（缺碘时优先合成T3） 3，其它调节因素（生长因子、内皮素、细胞因子等） 自身调节：是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 生长因子：微生物生长不可缺少的微量的有机物（微量的一类调节微生物正常代谢所必需，但不能用简单的碳、氮源自行合成的有机物)。? 细胞因子：是指由免疫细胞和某些非免疫细胞经剌激而合成、分泌的一类具有生物学效应的小分子蛋白物质的总称。CK能调节白细胞生理功能、介导炎症反应、参与免疫应答和组织修复等，是除免疫球蛋白和补体之外的又一类免疫分子。 一甲状腺生理 7，自身免疫 TRAB（TSH受体抗体）：TSAb（TSH受体刺激性抗体） TSBAb（TSH受体刺激阻断性抗体） TRAb+TSH受体→腺苷酸环化酶信号系统激活→甲状腺细胞增生→甲状腺激素合成、分泌增加（甲亢） TSBAb+TSH受体→TSH与TSH受体无法结合→腺苷酸环化酶信号系统抑制→甲状腺细胞萎缩，甲状腺激素减少（甲减） 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 2013年甲状腺结节诊治指南 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 推荐分级 强度分级 推荐强度含义 A 强力推荐。询证证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊 B 推荐。询证证据良好，能够改善健康的结局，利大于弊 C 推荐。基于专家意见 D 反对推荐。基于专家意见 E 反对推荐。询证证据良好，不能改善健康的结局或对于健康结局，弊大于利 F 强力反对推荐。询证证据肯定，不能改善健康的结局或对于健康结局，弊大于利 I 不做推荐或者不作为常