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第九章 创伤性疾病病人的护理 李晓玲 教 授 华西临床医学院护理系 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 第二节 烧 伤 烧伤(burn): 指由热力所引起的组织损伤 的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。 烧伤：是由热力，电流，放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 一、病 因 1、平时烧伤中，以青年和小孩多见。 2、临床烫伤常由热液或蒸汽等所致。 3、工业或化工产品容易发生火灾和烧伤。 烧伤：是由热力，电流，放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。 二、分类和面积估计 1、烧伤的分类 烧伤深度 三度四分法 I 度 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 Ⅲ度 轻度：总面积在9％以下的Ⅱ度烧伤。 中度：总面积在10％～29％之间的Ⅱ度烧伤， 或Ⅲ度烧伤面积不足10％。 重度：烧伤总面积达30％～49％；或Ⅲ度 烧伤面积达10％～19％。 特重：烧伤总面积达50％以上，或Ⅲ度烧伤 面积在20％以上。 烧伤程度 2、烧伤面积估计 中国九分法 手掌估计法 三、病理生理 1、急性渗出期 体液渗出和各类炎症介质的释放。 体液渗出自伤后数分钟开始，2～3h最快，8h达高峰，12～36h减缓，48h趋于稳定，并开始回收。 烧伤后48h内，容易发生低血容量性休克。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 低血容量性休克：是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。 2、急性感染期 创面是致病菌繁殖的良好培养基； 缺血和代谢性障碍，抗感染因子难以达创面 机体抵抗力降低，对致病菌的易感性增加； 伤后2～3周——全身感染另一峰期。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 3、修复期 Ⅰ度：生发层存在，再生能力强， 3～7天痊愈，无瘢痕。 浅Ⅱ度：2周左右痊愈，不留瘢痕。 深Ⅱ度：3～4周愈合，可产生瘢痕。 Ⅲ度：皮肤及附件已被烧毁，无上皮 再生来源，形成瘢痕或挛缩。 瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及萎缩性两类。 瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及萎缩性两类。 四、临床表现 1、症 状 疼痛 ：剧烈疼痛 休克：低血容量休克 发热 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 2、体 征 深Ⅱ度: 表皮下积薄液或水疱, 疱壁较厚, 痛觉迟钝， 基底苍白与潮红相间, 有拔毛痛, 局部温度低。 Ⅰ度: 皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱， 局部温度微高，2～3天内症状消退。 浅Ⅱ度: 水疱形成，去疱皮创面基底潮红、湿润、水肿， 感觉过敏，局部温度增高。 水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，若直径0.5cm称为大疱，多为炎性反应所致，也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。有表皮内和表皮下两类。愈后无瘢痕。 痛觉：伤害性刺激作用于机体时引起的一种不愉快感觉，常伴有情绪反应和防卫反应。 水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，若直径0.5cm称为大疱，多为炎性反应所致，也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。有表皮内和表皮下两类。愈后无瘢痕。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 吸入性烧伤: 鼻毛烧伤, 口鼻有黑色分泌物; 有呼吸道 刺激症状, 咳出炭末样痰, 声音嘶哑, 呼吸困难, 肺部可闻 及哮鸣音。 Ⅲ度: 创面无水疱，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸：机体与外