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* * 创伤病人的护理 创伤:是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍,是常见的一种损伤。 学习目标 1 理解创伤的定义 2 了解创伤的病理生理特点 3掌握创伤病人的评估步骤 4 掌握创伤病人的护理 创伤:是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍,是常见的一种损伤。 创伤的定义 狭义:机械致伤因子造成机体结构完整性破坏 广义:机体受到外界某些物理化学或者生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏 结构:群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 结构:群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 创伤 是青壮年的第一杀手 与肿瘤,心脑血管疾病并存为危害人类生命健康的三大杀手 交通事故和工伤是创伤的主要原因 不仅仅是患者躯体的问题,而是一个社会性的问题:角色改变,心理问题,经济问题 健康:不仅是没有疾病和虚弱现象,而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 肿瘤:机体在各种致癌因素作用下,局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控,导致机体异常增生而形成的新生物。 创伤分级 正确的伤情分类有助于及时抢救有 助于及时抢救生命危险的伤员 进行有效的院外急救与转运, 使得伤员得到妥善的处理 危重伤 危及生命需紧急手术治疗 R10次或35次;P120次/分 或50次/分;严重意识障碍 重伤 伤员生命体征平稳,需手术治疗, 允许一定的时间做术前准备和检查, 力争在伤后12H急救处理 轻伤 伤员意识清楚,无生命危险,无需 特殊处理,手术可在伤后12h处理 创伤严重 程度分类 意识障碍:高级神经中枢功能活动受损,表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 意识:是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 体征:是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征:是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标 创伤的分类 按有无伤口 开放性--擦伤,撕裂伤,刺伤,砍伤,火器伤 闭合性--挫伤:钝性暴力打击所致,表现为伤部肿胀,皮下淤血,局部压痛 挤压伤:受伤机制与挫伤相似,但受力更大,压迫时间更长 挤压综合征:收压的组织由于长时间缺血导致细胞变性坏死,大量细胞崩解产物产生,特别是血红蛋白和肌红蛋白,被吸收后可引起急性肾功能衰竭。 扭伤:关节部位的韧带,肌腱或肌肉损伤 震荡伤:脑震荡 关节脱位:肩关节容易脱位,恢复后容易复发 骨折:可伤及神经,血管 压痛:腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 细胞:是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位;是构成生物有机体的基本结构单位;是代谢与功能的基本单位;是生物有机体生长发育的基本单位;是遗传的基本单位。 挤压综合征:当四肢和躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压,或长期固定体位的自压,接触压迫后出现肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾功能衰竭。 血红蛋白:存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白,它由四条链组成,两条α链和两条β链,每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上,被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形,提示亚基之间存在正协同作用。 创伤分类 按受伤的部位:颅脑,颌面,胸腹,脊柱等 按致伤因素:钝器伤,锐器伤 —— 肝、脾、胰、肾等或大血管 实质性 器官 一般指含气的器官如胃肠道、胆道、膀胱、尿道等 空腔性 器官 【分类】 —— 多由利器或火器引起 开放性损伤 损伤:致伤因素作用于机体,引起组织破坏与功能障碍。 【分类】 —— 常为钝性暴力所致 闭合性损伤 损伤:致伤因素作用于机体,引起组织破坏与功能障碍。 无论闭合伤或开放伤,两者都可导致腹内脏器损伤,且闭合伤易忽略内脏损伤,应严密观察 常见的受损内脏依次为脾、肾、肝、胃、结肠等 多发伤的诊断 在同一致病因素下,使两个或两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤,其中一处是危及生命的或合并休克,凡具有以下两条或两条以上的均可诊断为多发伤。 a 颅脑外伤:颅底骨折,颅内血肿,脑挫伤或裂伤,颌面部骨折 b 颈部损伤;大血管损伤或颈椎损伤 c胸部损伤:多发肋骨骨折,血气胸,心肺气管纵膈横隔和大量血管损伤 d腹部损伤:腹腔内实质,空腔脏器损伤,出血,后腹膜血肿 e 脊柱骨折伴有休克 f骨盆骨折伴有休克 g上肢长骨干,肩胛骨骨折下肢长骨干骨折 h四肢广泛撕脱伤 i泌尿,生殖系损伤,肾,膀胱,子宫,尿道,阴道破裂 多发伤:是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,且其中至少一处危及生命。 多发伤
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