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重症有机磷农药中毒 ----血液净化治疗与护理;中毒领域常用的血液净化模式;中毒领域常用的血液净化模式;清除范围 一般分子量为小于30KD-50KD的中小分子毒素。;中毒领域常用的血液净化模式;单重血浆置换;中毒领域常用的血液净化模式;经积极扩容、升压药应用及全身辅助支持治疗，患者仍处于严重的低血压状态。;血液灌流的时机;血液灌流应用理论基;特性：大多数难溶于水，易溶于有机溶剂。 分子量：584.6（MMS）;中毒机制： 有机磷农药进入体内后，迅速与胆碱酯酶结合成稳定的磷酰化胆碱酶，使胆碱酯酶丧失分解乙酰胆碱的活性，造成体内乙酰胆碱蓄积，产生毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。 ;;M样症状 副交感神经兴奋所致 平滑肌痉挛 腺体分泌增加 烟碱样表现 N样症状，先兴奋后抑制。 全身横纹肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛，直至肌力减退和瘫痪。 ;中枢神经系统表现 头晕、头痛，严重者有抽搐和昏迷 乐果和马拉硫磷口服中毒 “反跳”现象。 迟发性多发性神经病 中毒症状消失后2～3周，感觉、运动型多发性神经病变表现。 中间型综合征 约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡。 ;分级依据;有机磷农药的传统内科治疗; 对口服有机磷农药中毒患者，无论多么充分地洗胃也不能彻底清除毒物，而且部分毒物已从胃下行到肠道被吸收，因此，对服毒量大，中毒症状严重的患者，最好尽早使用血液灌流（HA树脂灌流器）抢救，这样才能使治愈率提高。;血液灌流的注意事项;血液净化治疗方案;血管通路分类;留置导管患者自我护理指导;原因： 尖端贴在血管内壁，或位置不良，需转动导管或调节其深浅度。 处理： 1. 关闭透析机血泵； 2. 将导管旋转180度； 3. 开启血泵，缓慢提高血流速； 4. 必要时将动静脉管路互换并调整透析 时间或频度。;导管内血栓的护理;概念 通过外科手术，吻合外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。 ;血管通路之自体动静脉内瘘;“成熟”的动静脉内瘘患者日常维护; 病人AVF的自我护理指导;谢谢 聆听
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