急诊医学临床信息系统建设方案.docx

急诊医学临床信息系统建设方案 一、急诊临床信息系统 序号 产品名称 产品描述 1 急诊预检分诊子系统 系统符合卫健委的《急诊患者病情分级试点指导原则（2011 征求意见稿）》要求。 系统按照《医院急诊科规范化流程》（WS/T390-2012）执行病情分诊程序。 系统符合《急诊预检分诊专家共识（2018年版）》标准。 支持患者登记读卡功能，通过读取身份证、医保卡、就诊卡、电子健康卡、扫描患者微信二维码（院内公众号）途径获取患者姓名、性别、身份证号等身份信息。 支持不同年龄的显示规则。可根据医院规则进行定制，如：（小于三小时显示分钟，小于3天显示小时，小于1年显示天，小于14岁显示岁月大于等于14显示岁）。 支持直接录入患者基本信息、身份信息、来院方式、发病时间、主诉等内容。 支持与院内系统对接，自动获取患者挂号信息。 支持特殊人群登记与标识，如无名氏、群伤患者、120患者、老人、儿童、孕产妇等，建立特殊患者标识，方便患者信息追踪。 支持三无患者登记，预先分配分诊号，后期可匹配挂号信息。 支持群伤患者管理与标识，快速建立群伤患者列表，支持批量分诊功能，批量分诊完成后可随时补充患者的详细分诊信息。 支持绿色通道建立与标识，对于绿色通道等紧急抢救患者，支持记录患者发病时间，允许选定床旁监护仪，自动采集体征数据，补录分诊信息。 支持患者生命体征数据：血压、心率、SPO2、呼吸、体温的自动采集和直接录入。 支持分诊时采集不同区域的监护仪数据，获取准确的患者生命体征。 支持生命体征数据自动化分级。 支持自定义生命体征分级推荐策略。 支持分级计算公式自定义。 支持患者评分管理，包括：MEWS评分、REMS评分、GCS评分、创伤评分、疼痛评分，支持通过评分进行自动化分级。 患者评分支持已获取的数据自动代入，主观数据快速点选，自动计算分值。 支持分诊知识库（症状分类、主诉、判定依据）进行自动化分级并关联患者分诊去向。 支持授权人员自定义维护分诊知识库，符合医院实际分诊业务流程。 支持根据常见的急诊患者症状进行快捷分诊，支持自动化分级并关联患者分诊去向。 支持人工更改自动化分级和去向信息，同时填写分级更改理由。 支持人工选择患者分诊级别和去向。 支持分诊后打印腕带或分诊条，可以根据医院需要配置打印的信息。 支持分诊各项指标统计 ，如分诊人数、分级患者比例、三无患者占比等。 支持统计报表，急诊日报表、分诊病人登记表、分诊工作量统计表自动生成，能够打印和导出。 急诊分诊常用统计功能，可以统计的指标有：分诊患者性别比例分布、预检分诊分级分布、分诊患者评分使用情况统计、分诊患者分诊去向统计、分诊患者年龄分布统计、分诊准确率统计等指标。 支持先分诊后挂号，先挂号后分诊，分诊的同时挂号，三种模式适应医院不同的业务流程。 支持预留120院前系统集成接口，方便实现院前院内无缝衔接。 支持分诊来院方式“外院转入”时，可选择转入医院。 支持分诊记录绿色通道患者发病时间。 支持已分诊的患者进行群伤标识关联。 患者分诊去向支持单去向和多去向两种模式。 分诊患者列表支持多种方式查询筛选患者（时间，姓名，绿色通道标识，去向）。 患者特殊情况下，支持同时暂存多个患者分诊信息，且实时同步至其他分诊终端，保持患者不同时间、空间分诊的连续性。 支持再次分诊功能，超过各级别患者规定的响应时限后，能够弹窗提醒分诊护士，通过点击弹窗信息直接进入患者分诊页面进行再次分诊，同时可以锁定再次分诊的提醒弹窗，保障关键信息无遗漏。 支持患者黑名单功能。当加入黑名单的患者再次就诊时，在预检分诊识别出该患者后，能够主动提醒分诊护士，当前患者为黑名单患者，需注意医疗安全风险。 2 急诊电子病历子系统（抢救区、诊区） 患者病历列表支持按区域、距挂号时间过滤患者信息。 患者病历列表支持根据患者ID、姓名、床号精准有哪些信誉好的足球投注网站。 患者列表支持标记重点关注的患者，通过图标的颜色变化提醒用户关注的患者，点击图标后，能够编辑或显示重点关注的内容。 支持诊断管理：支持西医ICD-11。包含一般诊断、疑似诊断和主要诊断。 提供急诊相关的医学评分工具（包括MEWS评分、REMS评分、GCS评分、创伤评分、痛疼评分等）供医护使用。 患者评分支持已获取的数据自动代入，主观数据快速点选，自动计算分值。 支持通过评分列表和趋势图的方式直观展示同一患者的多次评分结果。 支持评分趋势图，以图片的形式直接导出。 系统提供常用急诊病历、抢救区患者、留观区患者文书记录功能。 支持病历词条收藏调用功能，医生可以在书写病历文书的过程中，将常用词条进行收藏，并可以快捷插入引用。 提供常用的急诊病历模板（包括急诊诊间、急诊抢救室、急诊科常见病病历模板）。 提供病历模板配置工具，支持个性化维护各种结构化病历模板。 病历首页内容可同步系统中已有信息，同时