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不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析 　　【摘要】目的分析不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取本院2017年8月～2018年8月收治的老年股骨粗隆间骨折患者62例作为样本，根据手术类型的不同，对患者进行分组，a组行股骨近端解剖钢板内固定术治疗，b组行pfna术治疗，c组行人工髋关节假体置换术治疗，对比临床疗效。结果a组切口长度（14.5±1.0）cm、手术时间（114.2±3.8）min、术中出血（360.2±10.9）ml、harris（85.6±3.8）分、vas（4.1±0.1）分、adl（89.8±1.8）分有效率85.7%、并发症发生率23.8%、骨折愈合时间（2.45±0.1）d。b组切口长度（6.1±0.5）cm、手术时间（53.1±0.5）min、术中出血（200.78±11.0）ml、harris（87.1±4.0）分、vas（2.1±0.3）分、adl（90.1±1.6）分、有效率95.2%、并发症发生率4.8%、骨折愈合时间（2.60±0.2）d。c组切口长度（14.58±1.6）cm、手术时间（90.3±3.6）min、术中出血（415.6±13.0）ml、harris（88.0±1.9）分、vas（4.6±0.6）分、adl（92.3±1.0）分、有效率85.7%、并发症发生率4.8%、骨折愈合时间（2.41±0.3）d。结论行pfna术治疗老年股骨粗隆间骨折，手术效率高，切口小，出血量少，并发症发生率低，疗效佳，适用于老年患者。 　　【关键词】老年股骨粗隆间骨折;股骨近端解剖钢板内固定术;pfna术;人工髋关节假体置换术 　　【文献标识码】r683【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2019.33..01 　　股骨粗隆间骨折为骨科常见病，发病率占全身骨骼的2%，患者以老年人居多。老年股骨粗隆间骨折的常规治疗术式，包括股骨近端解剖钢板内固定术、pfna术以及人工髋关节假体置换术三种。为提高疾病治疗有效率，改善患者的预后，本文于本院2017年8月～2018年8月收治的老年股骨粗隆间骨折患者中，随机选取62例作为样本，分析了不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　根据手术类型的不同，对患者进行分组，a组（21例）性别：男/女=15/6，年龄（74.15±10.21）岁。b组（21例）性别：男/女=14/7，年龄（75.46±8.48）岁。c组（21例）性别：男/女=14/7，年龄（74.30±8.46）岁。三组患者具有可比性（p0.05）。 　　1.2方法 　　a组行股骨近端解剖钢板内固定术治疗，b组行pfna术治疗，c组行人工髋关节假体置换术治疗： 　　1.2.1股骨近端解剖钢板内固定 　　（1）局部麻醉，患者取仰卧位，消毒，铺巾，c臂机下手法复位，复位满意后，将臀部垫高。（2）以骨折为中心，于股外侧切口入路，暴露股骨转子，清理骨折端，复位。（3）将钢板体部及连接的颈部对应粗隆下股骨外侧骨质，采用复位钳或克氏针临时固定。 　　1.2.2pfna术 　　（1）给予椎管内麻醉，患者患肢内旋15°，内收。（2）c臂机透视下给予复位，做4cm切口，食指探及大粗隆顶点，于大粗隆顶点前1/3偏内侧进针，置入克氏针。（3）c臂机透视下，确定进针方向与位置，扩髓，沿导针将主钉插入髓腔，安装导向器。（4）置入股骨颈导针，沿导针钻开股骨外侧皮质骨，插入螺旋刀片，加压，锁钉螺钉，逐层缝合。 　　1.2.3人工髋关节假体置换术 　　（1）局部麻醉，患者取仰卧位，大粗隆顶点偏后做15cm切口，逐层切开，暴露骨折部位。（2）股骨头下截骨，取出股骨头。（3）扩髓，清理髓腔内松质骨，打入股骨假体柄。（4）打入骨水泥假体，复位髋关节，缝合关节囊，缝合切口，置入引流管引流。（5）术后常规预防感染。 　　1.3统计学方法 　　采用spss21.0软件处理数据，p0.05视为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1手术情况对比 　　b组切口长度、手术时间、术中出血，与a组与c组相比，差异显著（p0.05），见表1： 　　3讨论 　　股骨近端解剖钢板内固定术，要求采用钢板作为内固定物，充分考虑患者骨折部位的解剖生物力学特征，对骨折进行固定，促进骨折愈合[1]。pfna術又称骨近端防旋髓内钉内固定术，要求将常规螺钉更换为防旋髓内钉，对骨折部位进行固定。人工髋关节假体置换术，要求采用人工关节替代骨折部位关节功能，将骨水泥注入其中，促进骨折愈合。 　　综上所述，行pfna术治疗老