妇产科护理课件-计划生育妇女的护理.pptVIP

6）其他 偶可出现皮疹、皮肤瘙痒、头痛、乳房胀痛等，可对症处理，严重者需停药。 5. 健康教育 （1）按时、准确地服药。 ① 口服避孕药：复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片，于月经第 5 天开始服用第 1 片，连服 22 天，停药 7 天后服第 2 周期。复方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片、屈螺酮炔雌醇片和炔雌醇环丙孕酮片，于月经第 1 天服药，连服 21 天，停药 7 天后服第 2 周期的药物。三相片于月经第 1 天服药，按药盒所示顺序连服 21 天。第 2 周期及以后改为月经周期第 3 天开始服药。探亲避孕药不受月经周期的限制。 ② 长效避孕针：雌、孕激素复合制剂行深部肌内注射。首次于月经周期第 5 天和第 12 天各注射1 支，以后在每次月经周期第 10 ～ 12 天注射 1 支。单孕激素制剂中醋酸甲羟孕酮避孕针每隔 3 个月注射 1 针，庚炔诺酮避孕针每隔 2 个月注射 1 次。 ③ 缓释避孕药：皮下埋植剂于月经第 7 天内埋入左上臂内侧皮下，放置后 24 天发挥避孕作用。缓释阴道避孕环一次放置，避孕 1 年，经期不需取出。 （2）若有漏服，应于次晨补服 1 片；若漏服 2 片，补服后要同时加用其他避孕措施；漏服 3 片应停药，待出血后开始服用下一周期药物。 （3）停用长效避孕药者，停药后改用短效口服避孕药 3 个月，防止发生月经紊乱。 （4）长效避孕药停药 6 个月后可计划妊娠。 三、其他避孕方法 1. 紧急避孕法 紧急避孕又称房事后避孕，是指在无保护性生活或避孕失败后的 3 天内，妇女为防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。 1）避孕原理 紧急避孕法的避孕原理为阻止或延迟排卵、干扰受精或阻止受精卵着床。 2）方法 （1）宫内节育器：常用带铜宫内节育器，在无保护性生活后 5 天内放置。带铜宫内节育器的避孕有效率在 99％以上，适合希望长期避孕并无放置宫内节育器禁忌证的妇女。 （2）紧急避孕药：妇女可在无保护性交后 72 h 内服用紧急避孕药，常用药物有雌孕激素复方制剂、单孕激素制剂、抗孕激素制剂（如米非司酮）。 3）不良反应 妇女可出现恶心、呕吐、不规则阴道流血及月经紊乱，一般不需要处理。 紧急避孕法虽可减少不必要的人工流产率，但该方法只能起一次性保护作用，避孕有效率明显低于常规避孕方法，且紧急避孕药剂量大，不良反应较大，不能替代常规避孕方法。 2. 自然避孕法 自然避孕法又称安全期避孕法，是根据妇女的自然生理规律，不用任何避孕药物或器具，选择在月经周期中的不易受孕期内进行性交而达到避孕目的的方法。采用自然避孕法者需要根据本人的月经周期，结合基础体温测量和宫颈黏液的变化特点来推算安全期。应引起注意的是，妇女的排卵过程受情绪、健康状况、性生活及外界环境等多种因素的影响，可提前或推迟排卵，也可发生额外排卵，因此，自然避孕法不十分可靠，不宜推广。 3. 外用避孕药法 外用避孕药法是通过阴道给药杀精或改变精子的功能而起到避孕作用的方法。目前，广泛应用的外用避孕药是非离子型表面活性剂，如以壬苯醇醚为主制成的避孕药膜，其具有快速、高效的杀精能力。外用避孕药法的避孕失败率在 20％以上，不作为避孕的首选方法。 绝育是指通过手术或药物，达到永久不生育的目的。女性绝育方法主要有经腹输卵管绝育术、经腹腔镜输卵管绝育术和经阴道穹隆输卵管绝育术，其中经阴道穹隆绝育术极少开展，本节重点介绍前两种方法。 第三节　　女性绝育方法及护理 一、经腹输卵管绝育术 经腹输卵管绝育术通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药粘堵、栓堵输卵管管腔，以阻止精子和卵子相遇而达到绝育的目的。目前，常规开展的经腹输卵管绝育术是输卵管结扎术，为一种安全、永久性的节育措施，不影响受术者机体的生理功能。若受术者要求生育，可行输卵管吻合术，可逆性高。 1. 适应证 自愿接受女性绝育手术且无禁忌证者；因严重全身性疾病不宜生育者。 2. 禁忌证 各种疾病的急性期；腹部皮肤有感染灶或急、慢性盆腔感染；24 h 内两次测量体温≥ 37.5 ℃ ；全身状况不良不能胜任手术者；严重的神经官能症。 3. 手术时间 非孕妇女以月经干净后 3 ～ 7 天为宜；人工流产、中期妊娠终止或宫内节育器取出术后可立即施行手术；剖宫产同时即可做绝育术；足月顺产者产后 24 h 内为宜；哺乳期或闭经妇女绝育需先排除妊娠后再行手术。 4. 手术步骤 （1）麻醉方式以局都浸润麻醉为主，也可采用硬膜外麻醉。 （2）受术者排空膀胱，取臀高头低仰卧位，常规消毒，施术者铺无菌巾。 （3）施术者取受术者下腹正中耻骨联合上两横指（4 cm）处做 2 cm 纵切口，产后则在宫底下2 cm 处做纵切口，依次切开皮肤及皮下脂肪、腹直肌前鞘和腹膜，直至打开腹腔。 （4）提取辨认输卵管：施术者先用左手示指伸入腹腔，沿宫底后方宫角