32卫生服务研究fh.pptVIP

（1）卫生人员数量 每千人口医师数或每名医师服务人口数 我国卫生人力现状 2010年末，我国卫生人员总数达820.8万人，其中卫生技术人员587.6万人（包括204.8万注册护士）；每千人口卫技人员数、执业（助理）医师数和注册护士数分别为4.37、1.79和1.52人，另有乡村医生和卫生员109.2万人。 （2）卫生人力结构 年龄结构 综合医院卫技人员年龄结构：25~34岁，占34.9%； 35~44岁，占29.7% 专业结构 我国医生与护士的比例为1：0.8，而全球平均医护比为1：2.7。 职称结构 我国高、中、初三级卫生技术人员比例为1：1.7：1，而世界卫生组织在中等发达国家制定的标准为1：3：1。 地理分布上，发达国家与发展中国家严重不平衡；国家内部也不平衡，集中在城市，农村缺乏。 卫生技术人员数，发达国家1000名/10万人口；发展中国家200多名/10万人口。 （3）卫生人员分布 二、卫生人力规划 卫生人力规划——是对未来卫生人力需要量、供应量以及拥有量进行预测。 卫生人力需求 卫生人力供给 卫生人力管理 1、卫生人力需要 卫生人力需要——从社会经济发展、人口数量及结构变化、医疗模式改变、卫生服务利用以及劳动生产率等多种因素出发，研究卫生部门在目标年间需要卫生人力的数量和质量。 健康需要法(health need method) 健康需求法(health demand method) 服务目标法(service target method) 人口比值法(population ratio method) 1.健康需要法(health need method) 为保护人群健康，应该接受哪些项目，根据服务的数量计算卫生人力需要量。 如1名产妇需要接受8次产前检查，则每1000名产妇在1年中应配有1名产科医师、3名助产士和4名卫生员，才能满足围产期保健的需要。 2.健康需求法(health demand method) 是建立在有效需求即卫生服务的实际利用上，根据过去和现在的实际服务需求量，并考虑到未来一定时期内影响需求量的各种因素，计算出未来的服务需求量，再推算出卫生人力需求量。 3.服务目标法(service target method) 制定了服务产出量目标，就能得出卫生人力需要量。 如1名医生1年出5000次门诊，某医院一年门诊量为200万次，需要多少名医生？ 区别：从服务提供角度计算卫生人力，而不是从服务对象需要或需求来计算 4.人口比值法(population ratio method) 预测人口数，卫生人力与人口的比值，即可计算卫生人力需要 如该区有100万人口，每千人口医师数为0.8，需要多少名医生？ 2、卫生人力供给 现有卫生人力拥有量 未来卫生人力增加量 未来卫生人力流失量 3.卫生人力管理 制订卫生人力管理政策和规范 调节卫生人力需要和需求 卫生人力的监督和指导 卫生人力的激励 卫生人力的使用和评价 我国2001~2015年卫生人力发展纲要 到2015年，人员数量适当增加，全国卫生人员总数从2000年的559.10万人增加到657.51万人，卫生技术人员总数从449.08万人增加到526.01万人，到2015年，每千人口拥有卫技人员3.64人左右，拥有执业医师数达到1.26人左右，执业护士数达到1.26人左右。 提高专业技术人员素质，到2015年医生要全部达到大专以上学历水平，护士中具有大专以上学历者不低于30%；专业人员职称结构达到合理比例。 加强社区卫生人才队伍建设，到2015年在全国卫生队伍中，应有30%以上的人员从事社区卫生工作。在社区工作的医生中，全科医师数不低于三分之一。 以一定范围社会人群作为实验观察对象，考察卫生服务和疾病防治对策的效果。 分类 社区干预实验(community intervention experiment) 临床实验(clinical trial) （3）实验性研究 应用数学模型从理论上阐述卫生服务与有关因素的关系及其规律性。这是一种定量分析的方法，目的在于阐述多变量间的函数联系。 人口发展预测模型 病床及卫生人员需要量预测模型 4.理论研究 WHO专家委员会在1976年提出了卫生服务综合评价模式，即用人群健康状况、医疗需要量，卫生资源和卫生服务利用等指标及其相互关系，评价卫生服务的效果和效益，为卫生资源合理分配提供依据。 5.综合评价法 1. 试点： 1981年中美合作在上海县进行了卫生服务描述性研