热碘油介入治疗１６例肝癌患者的护理（论文资料）.docVIP

热碘油介入治疗１６例肝癌患者的护理（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7241字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：热碘油介入治疗１６例肝癌患者的护理 2 1 临床资料 2 2 护理对策 3 （三）导师制的作用 5 （四）结论 5 三、完善本科生导师制的对策和建议 6 （一）结合实际，加强针对性指导 6 （二）强化导师队伍，明确导师职责 7 （三）加强制度建设，完善考评体系 7 文2：15例晚期肝癌患者介入治疗的护理 8 1 资料与方法 8 2 结果 9 3 护理 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 热碘油介入治疗１６例肝癌患者的护理（论文资料） 文1：热碘油介入治疗１６例肝癌患者的护理 选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前公认的治疗中晚期原发性肝癌的最有效的非手术疗法，成为肝癌术后复发及不能手术切除肝癌首选治疗方法。主要是有选择的栓塞肝动脉，阻断肿瘤的血供，使其失去营养、体积缩小而坏死。同时，注入化疗药物及栓塞剂，直接杀死肿瘤细胞。我科自2005年2月至2006年10月对16例肝癌患者实行瘤体内加热碘油化疗栓塞术，治疗中及时采取针对性的护理，预防并发症发生，收到较好效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 2005年2月至2006年10月我科收治原发性肝癌16例。其中男11例，女5例，年龄32~75岁，平均53．5岁。经临床症状、体征、AFP、B超、CT、肝血管造影或肝穿刺细胞学病理证实为肝癌，均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中肝癌的诊断标准。组织学分型：巨块型6例，结节型10例，直径1．2~14．0 cm。临床分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期4例。肝功能Child分级：A级8例，B级6例，C级2级。 1．2 治疗方法 TACE采用selding技术经皮穿刺股动脉插管至肝固有动脉，造影成功确立肿瘤供血动脉，将表阿霉素30 mg与超液态碘油10 ml混悬后加热至65℃，透视下经微导管脉冲挤压式栓塞。从肿瘤供血动脉远端开始，边栓塞边退管。栓塞终止点为肿瘤充填密实，瘤周门静脉小分支显影，供血动脉“铸形”或发生反流[1]。间隔4~6W行第2次插管化学栓塞。 1．3 治疗效果 本组肿瘤完全性充填栓塞16例，3例栓塞1次，8例栓塞2次，5例栓塞3次，共计34次。栓塞后3~4个月2例因肝功能衰竭而死亡，6例5个月后肿瘤复发治疗中，8例随访6~10个月未发现肿瘤进展及转移迹象。 2 护理对策 2．1 术后卧床体位及时间 有研究表明[2]，栓塞术后采用舒适卧位及合理的卧床时间，可提高患者的舒适度，减少不良反应，并且不影响患者预后。①弹性绷带包扎穿刺点，同时用0．5 kg砂袋压迫6 h，术侧肢体伸直制动，12 h 内只可轻微水平移动，仰卧24 h后方可下床活动[3]，但应避免下蹲等增加腹压的动作。②由于患者肢体伸直制动，禁止翻身，容易出现腰背部酸痛，失眠及肢体不适等症状[4]，可每小时在患者颈肩部、腰背部、尾骶部进行局部按摩等，缓冲背部肌肉的压力，以减轻疼痛。③观察穿刺处伤口有无渗血和血肿，观察肢体颜色、温度和感觉。观察足背动脉搏动。告诉患者如局部有湿热感须及时通知医护人员。本组术后4例患者在观察期内穿刺点出现血肿并伴有穿刺点渗血，无下肢静脉回流障碍而导致肢体颜色、温度改变。经延长加压包扎时间、肢体制动后均在术后48 h内停止渗血，纠正了血肿体积增大。 2．2 病情观察 ①术后给予持续心电监护，每小时监测血压、心率、呼吸1次。年龄较大及术中出血较多者，15~30 min监测1次，血压平稳后4 h监测1次;②观察患者皮肤及巩膜黄染有无消退，监测肝功能等生化指标有无异常改变，密切观察患者是否出现肝功能衰竭，详细记录24 h出入量;③观察患者肝区疼痛、腹胀、食欲减退等症状是否加重，观察有无消化道出血。本组2例患者出现嗜睡、行为异常、肝功能生化指标异常、腹胀加重，给予禁食蛋白质，保持大便通畅，口服乳果糖及应用还原型谷胱甘肽等保肝药物，肝功能改善不明显，住院3~4个月因肝功能衰竭而死亡。 2．3 疼痛护理 本组13例出现上腹部烧灼感，3例出现肝区疼痛，可能与热碘油及酒精栓塞刺激有关，由于血管内操作、栓塞均易引起疼痛[5]。①检查患者上腹部有无进行性增大的肿块及腹膜刺激征。加强巡视，每0．5~1 h观察1次疼痛的性质、程度、持续时间，鼓励患者说出疼痛的感觉，耐心解释引起疼痛的原因;②轻