保险公司理赔系统培训.pptVIP

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Thanks! 谢谢观看/欢迎下载 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 内容总结 理赔业务培训。工作流引擎将记录各岗位人员的工作轨迹。进入报案信息录入页面同时会跳出有关承保内容的提示信息和风险提示信息 ,系统根据以下规则设置风险提示:。承保时间与出险时间相差七天。支持上传查勘资料、影像等单证的上传。受损财产信息中的是否损余回收如果选择“是”,将在核损通过后可以提交损余回收。资料收集环节可以根据不同的事故情况,自动弹出不同事故类型所需基本理赔单证。勾选收集标志表示已收集到单证,上传标志打勾表示已经上传单证的相关资料。系统自动从定损获取损失信息,并根据案件要素、免赔率规则进行自动试算。系统垫付申请录入的人员损失情况进行自动试算垫付金额。理算环节设置追偿申请,勾选则会产生追偿任务。在追偿费用中分险别录入本次追偿所花费的费用情况。事故类型:双方事故。=min(max(400000-120000,0)*0.7,150000)。商业:本车估损=(本次估损-三者车交强险剩余限额)*责任比例。谢谢观看/欢迎下载 * * 下阶段工作计划:开业前工作计划 * * * * 下阶段工作计划:开业前工作计划 * * * 追偿功能模块 理算环节设置追偿申请,勾选则会产生追偿任务 在追偿项目中录入本次追偿的详细情况,分险别录入追回的物品信息 在追偿费用中分险别录入本次追偿所花费的费用情况 在历史追偿项目中,可以看到已被追回部分的情况 * 损余回收功能模块 在车辆或财产定损环节,若有损失项标明需要回收,则会在该环节产生一条需损余回收任务 此环节可以根据定损时要求的回收项,逐个录入回收金额等信息,并在回收完毕标志上打勾 完成录入后点提交按钮,结束任务 * 流程查询环节 流程查询环节可以方便客户在不明确自己处于什么环节时进行查看,并对当前已经进行过的操作进行查询。 操作人员可以点击相应阶段的阶段名称,对正在处理的阶段流程进行处理,对以处理的阶段流程只能查看,未处理的阶段流程无法进入完成录入后点提交按钮,结束任务。 * 流程图 目 录 * * * 非车险估损 立案时根据查勘录入系统的估损信息写入系统中 可通过“估损修改”进行修改立案时估损,但必须经过205级核赔审核 核赔通过时系统规则校验:估损金额必须大于实赔金额,如不符合条件不能核赔通过,必须通过估损修改调整估损 结案时估损自动变化为与实赔金额一致,即未决清零 * 车险未决赔款规则 报案时根据事故的损失项目勾选损失类型,按照不同分公司的分险别的案均赔款金额生成报案时的初始未决金额。 在查勘、核损、及人伤定损刷新未决时,影响未决刷新金额的字段有。查勘环节的商业险的责任类型,如果商业险选择的为“全责”则在刷新商业险未决时,会按损失金额的100%刷新未决,如果选择的为“主责”则会按损失金额的70%刷新未决。 2. “查勘环节”事故类型。如果事故类型选择的为单方事故,则在刷新商业险未决中不会扣除交强已赔付的金额 ,比如本车损失为5000 如果选择了单方事故则(全责情况)则会刷未决5000 如果选择了双方事故则只会刷新3000(扣除交强2000) 3. 影响人伤未决的刷新的条件还有人伤页面的伤情类型,如果选择医疗就只能刷新10000 为其它时为120000(标的有责情况下) , 4. 对于在系统中做了定损,但未决参加理算的金额会在结案时进行冲减,也就是结案后估损=已决 交强车财未决刷新金额 = ((损失金额、(交强车财限额-交强已刷新金额)))二者取小值 交强人伤死亡未决刷新金额 = ((损失金额、(交强死亡限额-交强已刷新金额))) 二者取小值 交强人伤医疗未决刷新金额 = ((损失金额、(交强医疗限额-交强已刷新金额))) 二者取小值 商业三者险未决刷新金额 = ((当前损失金额-交强已刷新金额)* 责任比例)、(险别对应的保额-对应已刷新险别金额))二者取小值。 商业险未决刷新金额(除商业三者险) = ((险别对应损失金额-交强已刷新金额(见下面列表))*责任比例)、(险别保额-对应已刷新险别金额)二者取小值 交强已刷新金额: 车上乘客、司机 在标的车全责时扣除120000 非全责时扣除12000 车上财产、本车车损

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