（总结）药理重点药物总结修改稿.docVIP

pilocarpine毛果芸香碱（皮鲁卡品） 缩瞳，降眼内压 调节近视 腺体分泌 平滑肌收缩 青光眼 虹膜炎 neostigmine新斯的明 重症肌无力 术后腹胀气、尿潴留 肌松剂解毒 阵发性室上性心动过速 青光眼 碘解磷定 碘解磷定+磷酰化胆碱酯酶——碘解磷定—磷酰化胆碱酯酶——磷酰解磷定+胆碱酯酶 atropine阿托品 胃肠平滑肌解痉 抑制腺体分泌，麻醉前给药，防吸入性肺炎 眼科，虹膜炎 感染中毒性休克 有机磷酸酯解毒，抑制其M样症状 缓慢型心律失常 中毒 中枢用镇静药或抗惊厥药 外周用毛果芸香碱、毒扁豆碱 东莨菪碱 中枢作用强 山莨菪碱 感染性休克 后马托品 散瞳 丙胺太林 胃肠解痉 筒箭毒碱 肌松，全麻辅助药，新斯的明解毒 琥珀胆碱 肌松，新斯的明加强其作用 noradrenaline，NA去甲肾上腺素 反射性抑制交感神经，心率减慢，心输出量不变或减小 肾血管收缩 休克早期，由于小动脉扩张引起的血压下降 上消化道出血 不良反应：局部组织坏死，酚妥拉明对抗 急性肾衰，甘露醇解毒 停药后血压下降 禁忌：高血压 动粥 孕妇 器质性心脏病 无尿患者 adrenaline，epinephrine，Adr肾上腺素 兴奋α受体，支气管粘膜血管收缩，通透性降低，减少支气管水肿 电击引起的心脏停搏，配合电除颤器、利多卡因 过敏性休克首选 支气管哮喘 减少局麻药吸收 局部止血 isoprenaline异丙肾上腺素 不治疗过敏性休克，因为其不治疗水肿 心脏骤停，合用去甲肾上腺素、间羟胺心室内注射 房室传导阻滞 支气管哮喘 休克，几乎不用，因为不改善重要器官血液供应 多巴酚丁胺 急性心肌梗死伴有的心衰 中毒性休克伴心缩力减弱和心力衰竭 特步他林、沙丁胺醇 哮喘 phentolamine酚妥拉明 反射性兴奋交感神经 促NA释放 拟胆碱 组胺样作用 外周血管痉挛性疾病，血栓闭塞性脉管炎 防NA引起的局部组织坏死 辅助强心苷治疗充血性心力衰竭 抗休克 缓解嗜铬细胞瘤引起的高血压 不能用于治疗高血压，因为高血压药需长期用，而其有加速心率的作用 禁用：胃溃疡 动脉硬化 propranolol普萘洛尔 抑制糖原分解，减慢胰岛素所致低血压回复速率，掩盖胰岛素的不良效应 用于心绞痛 心律失常 高血压 甲亢 禁用：支气管哮喘 房室传导阻滞 糖尿病慎用 噻吗洛尔 抑制房水生成，用于眼压增高 拉贝洛尔 哮喘病人使用后未见呼吸功能明显改变 diazepam地西泮 有积蓄性 药理：抗焦虑 镇静催眠，明显缩短SWS 抗惊厥抗癫痫 中枢肌松 短暂记忆缺失、呼吸性酸中毒、心率血压降低 GABA-GABA-A结合，增加Cl-通道开放频率，增加 Cl-内流 临床：抗焦虑 镇静催眠 麻醉前给药、电击复律 癫痫持续状态首选 抗惊厥 骨骼肌痉挛 镇静催眠优点：TI大，对呼吸影响小 对FWS影响小，思睡等不良反应轻 不诱导肝药酶，不影响其他药物代谢 依赖性、戒断症状轻 不良反应：精神神经症状，精细运动失调、共济失调等 依赖性 停药反应 BZ受体拮抗剂氟马西尼解救 barbiturates巴比妥类 和地西泮比较：安全范围小，随剂量加大，出现中枢抑制 明显缩短FWS，停药反跳 肝药酶诱导剂，影响其他药物代谢，如加速香豆素、苯妥英、皮质激素代谢 久用可成瘾 GABA-GABA-A，增加Cl-通道开放时间，增加Cl-内流 减弱或阻断谷氨酸作用 药理：镇静催眠，少用 抗惊厥 抗癫痫 麻醉前给药和诱导麻醉 临床：镇静催眠 抗惊厥，异戊巴比妥 癫痫强制性阵挛性发作，苯巴比妥 诱导麻醉，硫喷妥；麻醉前给药，巴比妥类 加强解热镇痛药等中枢抑制药作用 不良反应：巴比妥类，翌日头晕乏力、困倦恶心 依赖 呼吸抑制 偶见过敏 禁用：支气管哮喘 颅脑损伤所致呼吸抑制 肝功能不全 解救：呼吸中枢兴奋药贝美格+NaHCO3碱化尿液，促进排泄 水合氯醛 胃溃疡患者禁用 佐匹克隆 延长深睡眠（SWS） 扎来普隆 对FWS无影响 半衰期短 注：不能饮酒或同时服用中枢抑制药 phenytoin sodium（dilantin）苯妥英钠（大仑丁） 提高病灶周围正常细胞兴奋阈值，减慢神经冲动传导，减慢病灶发作性放电向皮层扩散 阻断电压依赖性Na+、Ca2+通道，提高膜稳定性，降低细胞兴奋性 临床：除失神发作外的所有癫痫，强直性阵挛性发作首选 治疗外周神经痛，三叉、舌咽 抗心律失常 不良反应：胃肠道刺激、牙龈增生 神经系统，共济失调、眼球震颤 造血系统，巨幼红细胞贫血 骨骼系统 过敏 畸胎 药物相互作用：CaCO3影响其吸收 长春新碱等抗肿瘤药抑制其吸收 水杨酸类和血浆蛋白竞争性结合，增加游离苯妥英钠浓度 肝药酶诱导剂苯巴比妥促其代谢，血药浓度减小，药效降低 肝药酶抑制剂异烟肼、氯霉素减慢其代谢，