(7.2)黄帝内经诸诊合参.pdf

诸诊合参 • 《难经·六十一难》在 《内经》 “诸诊合参” 观点基础上，提出了“望闻问切” 四诊合参内 容。 • 《内经》除了 《素问·脉要精微论》 “切脉 动静而视精明，察五色，观五藏有馀不足，六 府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分” 的论述外， 《素问·阴阳应象大论》《灵枢 · 邪气脏腑病形》也有类似的记载，主要目的在 于强调各种诊察方法相互参合，才能获取全面 真实的临床资料，也才可能对疾病作出客观、 准确的诊断。 怎样诊察才能全面了解疾病? 原文紧接着从切脉、望神、察色、观察形体 强弱、闻病人所发出的异常声音、问病人二便排 泄状况等方面，指出要全面检查、四诊合参、广 泛地收集临床资料，才能做出准确的判断。 因此说：“切脉动静，而视精明，察五色， 观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参 伍，决死生之分。” 所谓“以此参伍”，就是要合参各种诊察方 法所收集的资料，从而才能做到诊断准确，也才 能做到“决死生之分”。 为何要 “四诊合参”？ 因为： ★一是四诊各有其独特的作用，诊察的的内容 和临床意义各不相同，不应当相互取代，只能互相 结合，取长补短。 ★二是四诊之间是相互联系、不可分割的，因 此在临床运用时，必须将它们有机地结合起来。 • ★三是因为疾病的发生、发展是复杂多变的， 症候有真象也有假象，有的假在脉上，有的假在 症上，所以临床上有“舍脉从症”和“舍症从脉 ”的方法。 • ★四是在一般情况下，四诊取得的信息所表示 的疾病本质应该是一致的。在特殊情况下，疾病 呈现的症状和征象所示有矛盾，运用四诊合参的 原则，周密详尽地掌握各种疾病信息 ，才能得出 正确的结论。 • • 如果四诊不全，便得不到病人的全面的 、详细的资料，辨证就欠缺了准确性，甚 至发生错误导致很严重的后果。 • 只有在临床综合运用，才能全面而系 统地了解病情，对病证作出正确的判断。 这就是为何要四诊合参。 • •谢 •谢！