(4.1.2)--32.急性髓细胞白血病部分成熟型（M2a型）.pptVIP

粒系各阶段细胞形态 血液学检验 1 急性髓细胞白血病部分成熟型（M2a型） 目录 contents 01 02 03 04 病例提示 概述 实验室检查 诊断 某男，22岁，因头晕乏力，鼻粘膜及牙龈出血一周来诊。 病例提示 检查结果： WBC 32×109/L，Hb85g/L，PLT 33×109/L，外周血涂片见原始、幼稚细胞。骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞50%，早幼粒及以下阶段细胞20%，（NEC）。 原始细胞POX强阳性，NAP（-），确诊为急性髓细胞白血病。 1.按照FAB分型，该患者可能是哪种？ 占AML的30%。 发病率 概述 同M1型，绿色瘤多见，肝脾淋巴结肿大较轻。 临床变现 成人多见。 发病年龄 贫血显著，正细胞正色素性。 01 02 03 04 1.血象 实验室检查 白细胞数升高，以(10～50)×109/L多见。 分类以原粒及早幼粒细胞为主。可见幼红细胞。 血小板中到重度减少。 实验室检查 红系及巨核系明显减少。 增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%~89%（NEC）伴形态异常，早幼粒细胞及以下阶段10%。 单核细胞20%。 2.骨髓象 AML－M2a骨髓象特征 3.细胞化学染色 POX与SBB染色呈（+）； 实验室检查 NAP活性明显降低或消失，当合并感染时积分可增高； α－NAE可呈（±）且不被氟化钠抑制。 PAS染色多数原粒呈（-），早幼粒细胞为（±）； NAS-DCE呈（+）； 4.免疫学检验 粒系抗体均可阳性。 POX染色 特异性染色体重排t(6；9) 形 成DEK－CAN融合基因约见于1%的AML（主要为M2，其次为M4)， 伴嗜碱性粒细胞增多(1%)。 5.遗传学及分子生物学检验 伴伴嗜碱性粒细胞增多的M2a还可 见t/del(12)(p11－13)，阳性率很低。 实验室检查 符合急性白血病的诊断标准； 诊断 骨髓中原始粒细胞 (Ⅰ型+Ⅱ型)30%～89%(NEC)并伴有形态学异常，早幼粒及以 下阶段细胞10%，单核细胞20%，可诊断为M2a； 亦可进一步以免疫表型特点与ALL鉴别。 Thank You 12