内科ICU护士长一周检查工作表(1).xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 科别： 检查日期： 质控人： 工作重点 检查项目 检查重点 质量反馈 扣分 责任人 责任人签名 床号 住院号 存在问题 三见面 新入院病人 危重患者 特殊病人 抽查特殊检查及特殊交代病人，护理措施落实情况 六查房 早交班 早交班 巡查 巡查 检查病区卫生、输液安全、管道规范、小治疗完成、高危、避光类药物按规范落实、护士有效落实护理站前移工作规范、抽查护士操作落实消毒及查对制度情况 医嘱执行 各项治疗正确、及时执行，落实双人查对 午间工作质量 检查病区卫生、午间扫床质量、各项监管落实情况、基础护理及危重病人护理措施及服药到口落实情况、抽查健康教育、患者满意度 参加下午交接班 交班规范、符合要求，提问护士当日病区动态、落实四看、床头交接班规范、突出重点，当日新入院病人基础护理健康教育落实、护理记录书写符合标准、输液管路交接清楚 下班前检查 检查护办、治疗室、病区卫生，抽查医嘱单、输液卡、高危药签名、检查备用药、高危药、贵重药落实质量标准、无护理安全隐患 质控项目 六查房 质控项目 消毒隔离管理 急救药品器材管理 三见面 六查房 跟班 质控项目 基础护理 1晨、晚间护理到位，床单位清洁，更换及时2入院宣教全面，患者知晓，护士知晓基护内容3.穿患服、佩戴腕带，保持三短六洁 4.床头卡、一览表标识正确4.能协助卧床患者翻身，扣背做好压疮预防，保持皮肤清洁 一级、危重症护理 1晨、晚间护理到位，床单位清洁，随时更换2入院宣教全面，患者知晓，护士知晓基护内容3.穿患服、佩戴腕带，保持三短六洁 4.高危风险评估、措施、监管落实到位，护士知晓评估方法5.病情观察及时、护理措施到位，管道管理到位6.提问责任护士所管患者的“八知道” 7.严格落实分级护理制度，询问患者护士巡回病房次数8.抽查危重患者有护理计划单并落实，与记录单相符9.检查监护仪生命体征监测回放记录10.抽查生命体征测量单与实际相符 健康教育 优质护理服务 1.提问优护相关知识，护士知晓2.基础护理督导日工作全面落实，患者知晓，认真登记3.特色服务落实到位，有记录，患者知晓4.排班合理，体现层级及弹性排班，抽查应急班护士5.患者知晓护理级别、提供的护理服务6.十个一、四轻、八声落实到位7.发放满意度测评表8.提问护士绩效分配知晓率 护理文书 1电子及手绘体温单外观整洁、填写全面规范，首次生命体征与医生相符2.医嘱单签名及时，皮试结果填写及时准确，高危及贵重药、输血、毒麻药落实双签名，并与相应登记本签名、时间一致，出院医嘱划红线3.一般护理记录单首次评估记录全面、无缺项，记录客观、及时，体现专科特点4.危重护理记录准确客观突出专科特点，有总结5.健康教育单、交班报告、操作告知单填写全面 1电子及手绘体温单外观整洁、填写全面规范，首次生命体征与医生相符2.医嘱单签名及时，皮试结果填写及时准确，高危及贵重药、输血、毒麻药落实双签名，并与相应登记本签名、时间一致，出院医嘱划红线3.一般护理记录单首次评估记录全面、无缺项，记录客观、及时，体现专科特点4.危重护理记录准确客观突出专科特点，有总结5.健康教育单、交班报告、操作告知单填写全面 普通药品管理 1.备用口服药入原瓶，无过期，有交接2.备用针剂规范放置，数量齐全，交接认真。高危药单独存放，有警示标识，避光药物使用及放置规范，高敏药物配置区使用规范3.冰箱内温度适宜，需冷藏药物能冰箱内存放，有明显的标识4.输液柜内制剂能分类放置，标识清晰，无过期制剂5.口服药杯每周五更换，药杯标识清楚，有服药卡片6.抽查药液抽吸情况，做到药物现配现用，常规药配置不超过2小时7.提问护士本科内高危及贵重药品 1.备用口服药入原瓶，无过期，有交接2.备用针剂规范放置，数量齐全，交接认真。高危药单独存放，有警示标识，避光药物使用及放置规范，高敏药物配置区使用规范3.冰箱内温度适宜，需冷藏药物能冰箱内存放，有明显的标识4.输液柜内制剂能分类放置，标识清晰，无过期制剂5.口服药杯每周五更换，药杯标识清楚，有服药卡片6.抽查药液抽吸情况，做到药物现配现用，常规药配置不超过2小时7.护士知晓本科内高危及贵重药品 医嘱执行 交班规范、符合要求，提问护士当日病区动态,落实四看、床头交接班规范、突出重点，当日新入院病人基础护理健康教育落实情况，护理记录书写符合标准，输液及各管道交接清楚