医疗文书规范化书写试题及答案100分卷.pdfVIP

医疗文书规范化书写试题及答案100分卷.pdf

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医疗文书的规范化书写试卷 科室: 姓 名: C.行业标准、计算机技术的要求 一、医疗文书的规范化书写(18 分) 5.病历书写技术与其它技术一样 () 1.中国的病历书写技术目前应该 A .不存在先进和落后之分 B.存在先进和落后之分 C .临 A.继续保持 B .进行研究、 讨论 C .与临 床医师不易掌握 床医师无关 2.完善病历书写技术的研讨团队 6 .病历书写是一门( ) 的组 成() A.实践性技术 B .实践性及实 用性技术 A.医院管理者、病案信息管理者、质 量控制 C .实践性、实用性技 术及基本技能 执行和制定者、网络工程师、 临床医师 7 .临床医学生在病历书写培训中主要 的问 B.政府部门、医政管理者、质量控制 执行和 题() 制定者、临床医师 A.与学生自身不努力有关 B .与 教科书有关 C.学术团体、病案信息管理者、质量 控制执 C .与临床教师的指 导不良有关 行和制定者、医政管理者、临 床医师 8 / .传统的住院病历 入院记录一般项 目的设 3 .完善病历书写技术要达到( ) 计() A.政府满意 B .政府、民众满意 A.基于手工操作层面 B .结构 C.政府、民众、医务人员满意 合理不重复 C .执行中无缺陷 4 .病历书写内容的增加突出了( ) 9 .网络技术支撑的住院病历 /入院记 A.法律、法规、行业标准的要求 录一般项的设计是( ) 成绩: A.病案中最易实现的共享信息 B.法律、法规、医师临床工作的要求 B.减少重复信息的书写 C . A+B 10 . / 住院病历 入院记录一般项目中的 i / ii 病史陈述可靠性一栏可以( ) () A. B / A. B. 继续保留 .用患者 家属 签字确认病史 出院诊断、更正诊断所替代 最 后诊 描述属实代替 断、修正诊断、补充诊断所替代 C.删除此项目 C.不可以相互替代 11 .专科病历中体格检查应以专科情 16 .首次病程记录( ) 况为主重点突出( ) A.可以被写成病历摘要 B.便于采用

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