输血护理操作流程.docxVIP

第 1 页 共 5 页 【输血护理操作流程】 临床输血护理操作流程(一)交叉配血标本采集与送检 1. 临床医生下达交叉配血医嘱后，护士执行。交叉配血医嘱必须 单条执行，不得与其他抽血医嘱同时执行。 2.采血护士备好符合检测要求的采血管，并在采血管体上 填写患者信息。 3.告知病人采血的目的、配合事项，询问患者输血史，既 往有无输血不良反应。 4.两名护士持交叉配血申请单床旁核对患者床头卡(姓 名、性别、年龄、住院号)、腕带、采血管标签信息。 5.核对完成后采集血样，严禁从静脉输液通路中采集血标 本。采血时，整个过程应在患者床旁连续完成，不得中途间 断，否则抽血前应重新进行核对。 6.采血后再次核对患者、床头卡、腕带、采血标签。 7.护士持交叉配血标本和《临床输血申请单》、《交叉配血 申请单》送血库配血。 (二)血液领取 1.配血合格后，由护士到血库取血。 2.取血与发血双方共同核对受血者姓名、性别、年龄、床 号、住院号、血型(包括 Rh 血型)、血液成分、用血量、血袋 第 2 页 共 5 页 编号、交叉配血试验结果、核对采血日期、有效期。 3.护士拿血时应将血袋平放在取血箱内，不得收压，不得 剧烈摇晃或用手捏血袋。 4.血袋有下列情形之一的，应及时血库人员提出： ①标签有破损或字迹不清的血液； ②血袋有破损的血液； ③有明显凝块的血液； ④血液呈乳糜或暗灰色的血液； ⑤血浆层有大量气泡、絮状物或粗大颗粒的血液； ⑥血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液； ⑦红细胞层呈紫红色的血液； ⑧血液过期或有疑问的情况。 (三)血液输注 1.输血前，两名医护人员：①持交叉配血 报告单与病历核对受血者姓名、病案号； ②查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、病室／门急 诊、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、有无凝集反应； ③查血袋标签：献血者姓名、血型(包括 Rh 因子)、储血号 及血液有效期； ④查交叉配血报告单和血袋标签上的血型(包括 Rh 因子)、 储血号是否一致； 2.输血时，严格执行两人核对。两名医护人员持受血者病 第 3 页 共 5 页 历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型 (包括Rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血 型、血袋号及血液有效期，同时让病人自诉姓名及血型(包括 Rh 因子)。核对无误后，开始输注。 3.输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前 15min 要 慢， 20 滴/min，护士尽可能在床旁严密观察病情变化， 15min 时再次监测患者生命体征，若无不良反应，再根据患者情况和 医嘱调整速度。成人 40—60 滴/min，休克患者适当加快、儿 童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。 4.血液取回后应在 30min 内开始输注，正常情况下 2 单位 血须在 4 小时内输注完毕，室温过高应适当缩短输注时间。 5.输血过程中，护士应密切监护患者病情变化情况。 6.输血结束后 60min，护士应再监测、记录患者生命体 征，在随后 24 小时内继续观察患者是否发生输血不良反应。 7.患者大量输血时，如需输注多种血液成分，输注顺序 为：血小板→冷沉淀→红细胞→血浆。如果必须同时输注，需 建立不同的静脉通路。在输注下一袋成分血液前，必须重新核 对患者信息，用静脉注射生理盐水冲管后再输注。当输血通道 建立时间达到 12 小时，或连续输注 4u 红细胞后，或输血速度 变慢时，应更换输血器。另外用于输注红细胞的输血器不应再 用于输注血小板，以避免管道内血小板聚集和滞留。输血后如 第 4 页 共 5 页 需输注其他液体，应更换输液器。 (四)输血结束 1.输血结束后继续滴入注射用生理盐水把 输血管路内血液全部输完，输注完毕拔针后，用无菌棉球压迫 针孔止血，嘱患者 24 小时内不得洗涤静脉穿刺部位。 2.记录输血起始与结束时间，血制品种类，输注量，输注 是否通畅、是否发生不良反应，患者主诉等，将输血记录单放 入病历。 3.输血后血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回检验科 至少保存按相关要求处理。一次性输血器和注射器使用后按医 疗废物要求处理并记录。 (五)注意事项 1.严格遵守一位护士一次只能为一位患者 采集交叉配血用的血标本或一次只能为一位患者进行输血的原 则。 2.交叉配血用的血标本需直接从静脉采集，不得从输液管 路内抽取。 3.取血过程，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，以免破坏血细 胞。每项操作前需向患者做好解释与心理护理工作，以取得患 者或亲属的