微波联合干扰素和乌体林斯防治尖锐湿疣复发的临床观察（临床医学论文资料）.docVIP

微波联合干扰素和乌体林斯防治尖锐湿疣复发的临床观察（临床医学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：微波联合干扰素和乌体林斯防治尖锐湿疣复发的临床观察 1 1资料与方法 2 文2：中药薰洗与转移因子预防尖锐湿疣复发的临床观察 5 1 资料和方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 微波联合干扰素和乌体林斯防治尖锐湿疣复发的临床观察（临床医学论文资料） 文1：微波联合干扰素和乌体林斯防治尖锐湿疣复发的临床观察 尖锐湿疣（CA）是女性生殖器最常见的性传播疾病（STD）之一，仅次于淋病，居第二位[1]。目前治疗CA的方法很多，但复发率高。反复复发、长期不愈者，尤其是女性病人发生癌变的几率大大增高[2]。CA发生、发展及复发，与患者机体免疫功能尤其是细胞免疫功能密切相关。2001年8月～2006年2月，笔者采用微波联合干扰素和乌体林斯治疗女性生殖器CA，疗效满意且复发率低，现报告如下。 1资料与方法 临床资料 154例女性生殖器CA患者均来自本院门诊。年龄18～62岁，平均年龄41岁；病程12～90天，平均52天。患者均有典型的临床表现:疣体分布于大小阴唇、尿道口、阴道壁、宫颈、会阴及肛周等处，皮损表现为1～22个不等的淡红色疣体，小米粒至碗豆大小，表面凹凸不平，呈乳头状、菜花状或鸡冠状。所有患者醋酸白试验均呈阳性，对57例疣体较大者行病理检查，均符合CA病理诊断。 诊断标准参照1996年美国CDC修订标准:①外生殖器、会阴或肛门周围出现可见的外生性的增生物。②实验室检测:活检或脱落细胞标本中有HPV感染的组织病理学变化特点，皮损活检组织中PCR检测显示有HPV病毒核酸。③确诊病例:临床上符合且经实验室检查证实的病例。 排除标准所有病例治疗前均排除淋球菌、衣原体、支原体感染以及梅毒、艾滋病等性传播疾病。所有病例治疗前至少一个月未接受过免疫调节剂治疗。妊娠期及哺乳期妇女，肝、肾、血液病及糖尿病患者除外。 治疗方法 随机将患者分为治疗组89人，对照组65人，两组患者的年龄、病程、皮损类型及复发例数等均无明显差异。治疗时于患病部位常规消毒，除阴道上2/3及宫颈不需用麻醉外，其它治疗部位用1%～2%利多卡因局麻，然后用微波（CYP-Ⅲ型微波治疗仪）进行治疗，微波功率40～80W，频率(2450±50)MHz，每次烧灼时间为8s，间隔2s，可见疣体变白、凝固，直至彻底消除疣体，但不宜太深，治疗组89例术后于皮损处及周围外涂尤靖安（即重组人干扰素α-2b凝胶，合肥兆峰科大药业有限公司生产），4次/d，连续应用8周，同时肌注乌体林斯注射液（即草分枝杆菌注射液，成都金星健康药业有限公司生产）μg/ml，2次/周，连续8周；对照组65例单纯用微波去除疣体。两组术后均保持伤口清洁，预防感染。 疗效判断 两组治疗后均于第1、2、3个月随访。每次复诊时记录原疣体部位及其周围有无新发疣体。痊愈为原疣体部位皮肤粘膜外观正常，3个月内无新疣体出现；复发为无再接触史，3个月内原疣体及其周围部位出现新疣体。 2结果 临床疗效评价及复发率比较 临床疗效评价及复发率比较见表1。从表1中可以得出，治疗组的痊愈率是%(72/89)，对照组的痊愈率是%(34/65)；治疗组的复发率是%(17/89)，对照组的复发率是%(31/65)，经χ2检验（χ2=，P＜），两组治愈率和复发率比较有显著性差异。 安全性评价 治疗组有3例出现疲倦，1例注射部位出现轻度红肿，停药后自行消失，均未影响连续治疗。 3讨论 CA是HPV感染所致的皮肤黏膜增生性疾病，60%到67%的病人可复发，其发病和(或)复发与全身或局部免疫力减弱有关[3]。有学者研究CA免疫学发病机制发现，CA患者Th1型细胞因子水平降低，Th2型细胞因子明显增高，使Th1/Th2细胞亚群比例失调[4]，从而不能有效清除病毒，故宿主细胞免疫缺陷可能是CA复发的重要原因之一；其次CA周围存在的亚临床感染也是导致复发的原因。尤其是女性生殖器结构特殊，阴道皱壁较多，充血明显，有些疣体不易被暴露发现，再加上HPV的亚临床感染，致使女性生殖器CA更易复发且易癌变。因此在治疗时，一方面要彻底清除病灶，另一方面还要有针对性地进行免疫调节，尤其是提高NK细胞活性，才能较好地解决复发问题。 目前，治疗CA方法很多，如化学、物理和免疫疗法等，但单纯应用效果不佳。微波是一种高频电磁波，通过震动中产生的热效应和非热效应，使局部组织产生变性凝固坏死，以达到去除疣体的目的。有研究发现[5]，经微波治疗后皮损中HPV-DNA的阳性率比二氧化碳激光治疗后的阳性率明显降低，因此认为，微波治疗