2022年血管周围间隙2.pptxVIP

1 血管四周间隙的解剖 血管四周间隙的MRI表现 血管四周间隙的鉴别诊断 内容介绍 血管四周间隙简介 1 2 3 4 总 结 5 CIGG — HKTM — Z7631 这是第1页 2 血管四周间隙简介 血管四周间隙 (perivascular space，PVS)，又称 V-R(Virchow-Robin)间隙 最初由德国病理学家Rudolf Virchow (1821～ 1885年) 与法国解剖学家Charles Philippe Robin（1821～1885年）对其进行描述 血管四周间隙包绕在经蛛网膜下腔进入脑实质的小血管壁四周 CIGG — HKTM — Z7631 这是第2页 3 血管四周间隙的解剖 CIGG — HKTM — Z7631 这是第3页 4 血管四周间隙的解剖 血管四周间隙包绕在经蛛网膜下腔进入脑实质的小血管(动脉，小动脉，静脉，小静脉)壁四周，并不与蛛网膜下腔直接相通 脑动脉皮质支外被以柔脑膜，它是由软脑膜延长而来，由此可知皮质动脉的血管四周间隙是蛛网膜下腔内动脉的血管四周间隙的直接连续 大脑皮质静脉四周缺乏柔脑膜，这说明静脉的血管四周间隙与软脑膜下腔直接相通 基底节静脉四周没有柔脑膜，与皮质静脉一样，它的血管四周间隙与软脑膜下腔直接相通 CIGG — HKTM — Z7631 这是第4页 5 血管四周间隙的解剖 基底节动脉被覆两层柔脑膜，两层柔脑膜之间为血管四周间隙 内层的柔脑膜紧贴血管外膜，外层的柔脑膜毗连脑的神经胶质界膜，是脑和前穿支表面软脑膜的连续 脑实质内的组织间液通过细胞外间隙弥散而从脑灰质中排出，之后沿着血管四周间隙流淌 动物示踪争论和人脑病理分析证明血管四周间隙从脑内运输溶质，事实上是脑的淋巴回流通道 CIGG — HKTM — Z7631 这是第5页 6 血管四周间隙的解剖 Photomicrograph (original magnification,20; hematoxylin-eosin stain) of a coronal section through the anterior perforated substance shows two arteries (straight arrows) with surrounding VR spaces (curved arrows) CIGG — HKTM — Z7631 这是第6页 7 血管四周间隙的解剖 CIGG — HKTM — Z7631 这是第7页 8 血管四周间隙的发生率 直径2mm的血管四周间隙可见于任何年龄 随着年龄增长，血管四周间隙增多，直径增大(2mm)，可称为大血管四周间隙 依据大小可将血管四周间隙分为3级，即：Ⅰ级：直径在2 mm以下；Ⅱ级：直径在2～3mm之间；Ⅲ级：直径超过3mm 一些争论认为血管四周间隙的扩大可能与某些神经精神疾病，初发型多发性硬化，轻度外伤性脑损耗等存在相关性 CIGG — HKTM — Z7631 这是第8页 9 血管四周间隙扩大的机制 节段性坏死性血管炎或其他缘由引起动脉壁通透性增高； 脑脊液回流受阻使组织间液排出障碍，从而导致血管四周间隙扩大； 血管迂曲及脑萎缩； 沿动脉长轴分布的血管四周间隙纤维化和闭塞阻碍了液体流淌 CIGG — HKTM — Z7631 这是第9页 10 血管四周间隙的MRI表现 血管四周间隙的信号特点 肉眼观看血管四周间隙在MRI的各种成像序列上与脑脊液信号一样 在T2WI 测量这些信号值却比脑脊液信号低，这也说明血管四周间隙内包含的是组织间液 DWI上弥散不受限 增强后血管四周间隙无强化 小至中等大小(直径 2～5mm)的血管四周间隙的邻近脑实质一般无信号反常 CIGG — HKTM — Z7631 这是第10页 11 血管四周间隙的MRI表现 血管四周间隙的部位和外形 扩大的血管四周间隙常分布于三个特点性的部位: Ⅰ型见于豆纹动脉经前穿支进入基底节处 Ⅱ型分布于脑的穿髓动脉进入大脑凸面并延长至皮质下白质处 Ⅲ型见于脑干 其他较少见部位：丘脑，小脑，岛叶，最外囊及海马 依据扫描的层面不同血管四周间隙可呈椭圆形，圆形，线状或管状，通常双侧对称，边界清晰，直径在5mm以下 CIGG — HKTM — Z7631 这是第11页 12 Ⅰ型血管四周间隙 A.横断位T1WI显示双侧基底节多发斑点状低信号灶； B.T2WI显示高信号 C.FLAIR成像显示为脑脊液信号，其四周脑组织信号正常 D.DWI显示无弥散受限 CIGG — HKTM — Z7631 这是第12页 13 Ⅱ型血管四周间隙 横断位T2WI显示双侧半卵圆中心多发斑点状高信号灶；