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医疗机构“危急值”报告制度 第一章 总则 第一条 为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全 面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院在借 鉴国内外医院管理的成功经验基础上，按照国际惯例（JCI的标准）， 制定检验科、放射科和特检科检查“危急值”报告制度和流程。 第二条 “危急值”的定义：指检验，检查结果与正常预期偏 离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处危险边 缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种 可能危及患者安全甚至生命的检查数值称为危急值，危急值也称为 紧急值或警告值。 第三条 “危急值”报告的目的：第一时间将某一病人的某一 项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够 重视，积极采取相应措施，保障医疗安全，维护生命安全。 第二章 “危急值”报告项目及报告范围。 第四条检验科“危急值”项目: 项目名称 单位 成人 儿童 备注 白细胞计数WBC X10*9 /L W2.5,230 W4, 230 静脉血末梢血 血小板计数PLT X10*9 /L W50 静脉血末梢血 血红蛋白 HGB g/L 50,三200 静脉血末梢血 凝血酶原时间PT 秒 230 静脉抗凝血 活化部分凝血酶原时间 APTT 秒 》70 静脉抗凝血 纤维蛋白原FIB g/L WL 28 静脉抗凝血 血糖（成人）GLU mmol/L W2.2,三22 血清 血钾K mmol/L W2.8, N6 血清 血钠Na mmol/L W115, N160 血清 血钙Ca mmol/L WL5,三 3.5 血清 肌酸激酶CK U/L 21800 血清 总胆红素TBIL umol/L 2307 （新生 血清 儿） 肌酎Cr umol/L 2530 血清 尿素BUN mmol/L N18 血清 PH W7.25, N7.55 动脉血 Pco2 mmHg W20 动脉血 Po2 mmHg W45 动脉血 Hco3 mmol/L W10, 240 动脉血 氧饱和度 % W75 动脉血 第五条放射科“危急值”项目： 1、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报 告临床科室；2、急性脑出血，经头颅CT发现的； 3、脑疝；4、大量张力性气胸； 5、血气胸；6、支气管异物； 7、大面积急性肺栓塞；8、大量心包积液； 9、夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；10、消化道穿孔； 11、腹部实质性脏器破裂大出血；12、颈、胸椎椎体爆裂性骨折、椎管占位截瘫； 13、可能危及生命的全身多处、多发骨折。 第六条 特检科超声检查“危急值”项目： 1、主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）；2、大量心包积液; 3、股静脉及近心段大静脉血栓形成；4、外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）； 5、腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血的）。 第七条 特检科心功能、心电图“危急值”项目： 1、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）；2、急性心肌缺血; 3、各种严重心率失常： 1阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速 度以上房室传导阻滞3. 4病窦综合症（心室率V35次/分钟） 3. 5快速心房纤颤（心室率〉150次/分钟）3. 6心室扑动，心室颤动； 4、动态心电图出现窦性停搏〉3秒或多次〉2秒者；II度以上 房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速〉5秒者。 第三章 “危急值”报告要求及职责第八条程序和要求： 1、检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”， 首先应检查标本质量和该项目的室内质控是否达标，确认无误后再 重复检查。 2、结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病 区病人的立即电话通知该病区工作人员，受话人复述无误并确认后 将病人信息和检验结果登记在统一的“危急值”登记本子上，由其 本人负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发送科 室人员姓名。 3、主管医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置， 同时报告上级医生或科主任。须6小时内在病程中记录收到的“危 急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检验、检查时常 存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床 征象不符时，应及时与相关检查科室沟通，再次确认，必要时重新 检查，避免误诊误治。 第九条各临床医技科室对所测定的临床实验室和辅助检查的 “危急值”均须记录在案。 第十条 医务科对“危急值”报告制度的执行情况进行考核， 考核结果纳入科室绩效考核及工作人员年度考评。