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卫生项评价重点知识 01卫生工程评价概述 一、基本概念 (-)卫生工程工程是指有组织、有资源(人力、财力、物力)投入来解决一个或多个 问题或实现一个或多个目标所确定的方案、计划、程序的总称。 卫生工程的范围很广，可以是一项卫生政策，也可以是一种研究课题或 特定的服务提供活动，或者是一个具体的工程。只要是为解决卫生领域 存在的特定问题、开发特定的卫生产品或服务开展的一系列活动，均属 于卫生工程的范畴。 (-)工程理论工程是一种复杂现象，是经验和专业知识的结合体。工程理论要研究的 是什么样的构想和假设把工程的投入和产出联系起来？如何解释工程 运作过程和工程结果之间的联系？工程设计者就是根据工程理论中的 假设来设计工程。 (三)卫生工程管理过程 过程评价的最主要功能是了解工程的运行情况，判断工程实施在多大程 度上完成了预定的设计，发现工程实施过程的问题和障碍，及时地进行 调整和改进。 过程评价指标一般包括：影响干预实施地背景或环境、个人水平及社区 参与者地招募情况、干预提供者地干预强度、干预到达目标人群地渠道 畅通程度、干预对象接受干预地强度、实际干预内容同原计划地符合程 度等。 三、结果评价标准及指标结果评价主要是针对工程地近期结果，主要评价指标包括:人口学指标、 疾病统计指标、死亡统计指标、儿童生长发育指标、复合型健康评价指 标、卫生服务利用指标等。 、影响评价标准及指标 影响评价主要针对工程的中远期效果和社会影响，常用评价指标包括社 会与心理学评价指标和经济学评价指标。 .社会与心理学评价指标 主要包括公平性指标和幸福相关指标。 公平性指标有基尼系数、集中指数、健康差异指数等；测量幸福感有多种量表可供选择，如生活满意度量表、情感平衡量表、 幸福感指数、总体幸福感量表和纽芬兰纪念大学幸福量表等。 .经济学评价指标主要从本钱和效果两个方面对不同的备选方案进行分析比拟，主要包括 本钱-效果分析、本钱-效用分析和本钱-效益分析。 本次笔记对照《社会医学》第五版第十章第一、二、三、四节内容。 工程的性质不同，工程实现过程的阶段也不相同，一般卫生工程可划分为以下4个工程阶段： .卫生工程概念阶段（即卫生工程的形成阶段或工程的起始阶段）.卫生工程计划阶段 .卫生工程实施阶段.卫生工程评价阶段 卫生工程评价就是系统地收集卫生工程地目的、执行过程、结果、效益 和影响等方面地有效信息，进行客观地比拟分析，以全面了解工程干预 措施与产出地因果关系和作用机制，对工程地价值进行科学全面的判断。 从工程实施过程来看，在工程立项时、工程实施过程中和工程结束后， 均需要进行工程评价，实现不同阶段的工程目标。可以说工程评价贯穿 于工程活动的全过程。 二、卫生工程评价的目的.评价工程基础条件，判断工程的可行性 .收集分析工程运行信息，判断工程的运行情况.评价工程产出，判断工程目标实现程度 三、卫生工程评价的原那么.公正性原那么 .系统性原那么.可行性原那么 .结果导向原那么.公平优先原那么 02卫生工程评价的内容、程序与类型 卫生项评价的内容.测定工程目标 卫生项 评价的内容 .描述工程取得的进展.测量和判断工程所取得的效果 4衡量工程所取得的社会和经济效益 5.对今后的工作提出建议二、卫生工程评价的程序 （-）明确评价目的开展工程评价，首先需要了解工程评价的目的，即通过评价要回答什么 问题。 其次，需要明确评价结果的使用者。 再次，需要明确工程所处的阶段特征。 （二）制定评价方案.了解工程 .确定评价内容.拟定评价指标 .选择评价方法 （三）实施工程评价.数据收集 .分析和解释证据 （四）形成评价报告和传播评价结果三、卫生工程的类型 在工程评价的类型中，最经典、应用最广的是Donabedian分类法。 该方法以工程进程为依据，将工程评价划分为结构评价、过程评价和结 果评价三类。 学术界在Donabedian分类的框架基础上，提出卫生工程成果不仅应 该包括直接结果，害包括对未来开展的长期效应，两者都是工程的产出 但在性质上存在较大的差异。因此，对Donabedian分类进行改良，将结果解释为工程的直接产出，而对未来开展的长期效应那么界定为工程 的影响，从而又形成了 结构-过程-结果-影响的评价模式。（如图 所示）（改革与投入） （改革与投入） （改革与投入）过程评价（医疗服务实施）?结果评价（患者械） （改革与投入） 过程评价 （医疗服务实施） ?结果评价 （患者械） 影响评价 （良性开展） 人、财、物等资源 管理体制 运行机制 补偿机制 监督机制 人事制度 分配激励机制 人、财、物等资源管理体制运行机制 补偿机制 监督机制 人事制度 分配激励机制病人就诊、住院 病人会诊转诊 病人出院随诊 医疗质量 护理服务 人、财、物等资源 管理体制 运行机制 补偿机制 监