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PAGE 1 - 慢性病鉴定标准 01.申报门诊慢性病病种 慢性肺源性心脏病、高血压、冠心病、重症肌无力、慢性肝炎、肝硬化、肾病综合症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、原发性醛固醇增多症、糖尿病、类风湿性关节炎、脑血管病、运动神经元病、精神病、结核病（非活动期）、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、股骨头坏死、慢性骨髓炎、帕金森综合征、慢性肾小球肾炎、骨髓增生异常综合征、慢性房颤、癫痫病。 02.门诊慢性病病种认定标准 一、慢性肺源性心脏病 符合慢性肺源性心脏病诊断标准，并符合下列条件的： 1、曾发生过呼吸衰竭、肺性脑病、心功能不全、任一种并发症者； 2、血气分析达到下述任一项：PaO2≤60mmHg PaCO2≥50mmHg；PH＜7.35或＞7.45； 二、高血压 符合高血压病诊断标准，并符合下列条件之一的： 1、有心、脑、肾损害之一； 2、曾发生过高血压危象或高血压脑病并发症者； 三、冠心病 (一)、心绞痛型冠心病 1、有典型心绞痛的症状； 2、心电图示：ST段在以R波为主的导联上压低≥0.2mV,或不伴T波平坦或倒置。变异性心绞痛可出现有关导联ＳＴ段抬高； 3、心电图负荷试验：心电图出现ST段水平或下斜型压低≥0.1mV持续0.08秒或运动诱发心绞痛； 4、曾经冠状动脉造影证实一只狭窄在70%以上，或曾经行ＰＴＣＡ或CABG术者。 （二）、心肌梗塞型冠心病 1、有急性心肌梗塞的病史（附住院病历）； 2、遗留有心肌梗塞的心电图改变，或者放射性核素心肌灌注显像有陈旧性心梗的证据； 3、目前有心绞痛症状，或有心脏扩大、心功能不全、室壁瘤等。 （三）、心衰型冠心病 1、心脏增大：以左心室增大为主； 2、心力衰竭：大多先呈左心衰竭，然后继以右心衰竭； 3、心律失常：频发室性早搏，房颤、Ⅱ度房室传导阻滞，病态窦房结综合征； 4、心电图可见冠状动脉供血不足的改变：ＳＴ段压低，Ｔ波低平或倒置，QT间期延长，ＱＲＳ波群低电压等，或曾有心绞痛和心梗病史者； 5、排除可引起心脏扩大，心力衰竭和心律失常的其他器质性疾病。 1、2、3条必须符合两条，4、5为必备条件。 四、重症肌无力 1、药物试验呈阳：新斯的明0.5~1mg肌肉注射，30~60分钟眼肌的肌力明显好转。 2、肌电图重复电刺激：低频刺激（通常用3HZ）肌肉动作电位幅度很快地递减10%以上为呈阳。 3、典型症状：眼肌等受累骨骼肌无力，朝轻暮重。 4、肌疲劳试验：呈阳。 5、血清抗乙酰胆碱抗体呈阳。 6、单纤维肌电图：可见兴奋传导延长或阻滞，相邻电位时间差（Jitter）值延长。 以上6项标准中，第1项为必备条件，其余5项为参考条件，必备条件加参考条件中的任何1项即可诊断。。 五、慢性肝炎 血清乙肝（五项）、丙肝标志物呈呈阳，伴有严重肝功能损害的慢性肝炎。正规治疗一年以上未愈者。 六、肾病综合症 慢性肾脏疾病出现氮质血症，并引发持续高血压、中度以上贫血（血色素在9克以下），经治疗1年以上未愈者。 七、再生障碍性贫血 符合再生障碍性贫血诊断标准，并符合下列条件之一的： 1、经正规治疗1年以后，血色素仍在60g/L以下，血小板在30×109/L以下，白细胞在2.0×109/L以下； 2、合并广泛内脏出血； 3、合并颅内出血。 八、原发性血小板减少性紫癜 符合原发性血小板减少性紫癜诊断标准，经正规治疗1年以上，血小板仍在30×109/L以下；或血小板在60×109/L，或合并颅内出血。 九、甲状腺功能亢进症 符合甲亢诊断标准，并符合下列条件之一的： 1、合并恶性突眼；2、持续两年不能治愈者；3、合并甲亢危象；4、合并甲亢性心脏病（心衰心律失常）；5、合并各种急、慢性疾病（如同周期性麻痹等） 十、甲状腺功能减退症 符合甲减诊断标准，并符合下列条件之一的： 1、合并甲减性心脏病；2、合并甲减危象；3、合并心包积液、胸腔积液、关节腔积液其中一种者。 十一、原发性醛固酮增多症 符合该病诊断标准，并符合下列条件之一的： 1、合并严重的高血压，低血钾麻痹者； 2、术后复发终生保守治疗者。 十二、糖尿病 1、已确诊的糖尿病患者； 2、严重的糖尿病并发症： （1）心血管：符合门诊重症冠心病患者，下肢动脉硬化、有供血障碍者； （2）脑血管：符合门诊重症急性脑血管后遗症者； （3）肾病：有明显蛋白尿； （4）眼：糖尿病视网膜病变(Ⅱ级以上），白内障； （5）神经：严重的周围神经病变，经肌电图诱发电位证实者； （6）下肢坏疽。 已确诊糖尿病病人合并严重并发症中任何一项者及Ⅰ型糖尿病患者，可鉴定为门诊慢性病。 十三、类风湿关节炎 符合以上疾病诊断标准，并符合下列条件之一的： 1、经正规治疗，病程超过6个月以上仍为活动期者； 2、相关疾病引