某三级医院临床科室综合目标管理考核标准.xls

Sheet1 一 、科室管理暨精神文明 100分 一级指标 二级指标 分值 时限 考核内容或标准 评价方法 考核部门 公共卫生 管理 传染病管理 月或不定期 门诊日志项目齐全，传染病、流感样病例统计上报、及时，登记完整，参加传染病知识培训，组织科内培训学习 查资料，现场访谈。漏报扣2分，上报不及时、登记不全、未培训扣1分，扣完为止。 公共卫生科 死因监测 居民死亡医学证明书上报及时，登记完整，根本死因推断正确 查资料。漏报、上报不及时扣1分，填写不正确、登记不全扣0.5分，扣完为止。 肿瘤监测 居民肿瘤报告卡填写正确，上报及时，登记完整 食源性疾病监测 食源性疾病监测信息表填写正确，上报及时 查资料。漏报扣1分，上报不及时、填写不正确扣0.5分，扣完为止。 健康教育 完成上级部门、医院组织健康教育活动，定期举办病区健康教育讲座，参加健康教育培训 查资料、现场访谈。未完成、未举办讲座、未培训扣1分，扣完为止。 预防接种 疫苗管理登记，存放正确，接种数据上传及时，新生儿首针接种率达90%以上，完成医院的临时接种任务 查资料。登记不全、存放不符要求扣0.5分，接种率未达标扣1分，扣完为止。 计划生育 管理 查体管理 育龄妇女及时参加县计生局组织进站查体 反馈，有进站尾子扣4分/次 计划生育办公室 节育措施 按规定落实节育措施，顺产3个月放环，剖宫产6个月放环 未按规定及时落实节育措施的扣3分/次 信息报告 按规定上报新婚、始孕、分娩信息 未按规定上报、漏报、隐瞒、迟报的扣3分/次 安全生产 管理 安全生产管理组织与管理制度 年度 成立科室安全生产管理领导小组，专人负责；建立健全安全生产管理制度（包括安全技术与操作规程、安全生产教育培训制度、安全检查制度、事故处理制度等），确保不发生安全事故。 查看档案。每缺1项扣0.5分，发生1起事故扣2分， 安全办公室 学习培训与安全工作专题会议 季度 每月至少1次对工作人员进行安全知识及各级安全工作文件学习，每季度至少召开1次安全工作专题会议，有记录 查看记录。每少1次（项）扣0.5分，扣完为止。 隐患自查与建立档案 每月至少进行1次安全隐患自查，对隐患问题及整改情况建立档案。 查看档案。发现每少1次检查扣0.5分，档案不健全扣0.5分，扣完为止。 违规使管理用电器 不定期 违规使用电器，私拉乱扯电线 现场查看。每发现1项扣责任科室1分，扣完为止。 毒麻危险化学品管理 加强毒、危险化学品的管理，确保不发生丢失、泄露事件。 发生1起扣责任科室1分，扣完为止。 特种设备 特种设备（电梯、高压氧舱、压力容器、管道、燃气锅炉等）及时维护维修，并有记录。 查看记录。每少一次扣0.5分，扣完为止。 配合检查与整改成效 积极配合安全生产工作专项检查，对查出的问题，在整改通知书上签字，在规定时间内整改到位、建立整改档案。 查看档案。每一次不符合要求扣1分，扣完为止。 节能降耗 节约用水 不定时 节约用水，及时关掉非用水时水龙头，并张贴节约用水标示。 现场查看。每发现1次未扣责任科室1分，扣完为止。 节约用电、用暖 节约用电、用暖、用汽等，人走灯关。空调开放要关闭门窗，人走及时关闭。 现场查看。发现1次扣责1分，扣完为止。 一、科室管理暨精神文明 100分 消防安全与社会治安综合治理 消防知识 季度或不定期 消防基本知识，报火警的方法，知晓率达100% 现场查看、操作、提问，每项次不合要求减1分，扣完为止。 保卫科 灭火器材 灭火器材的位置性能及使用方法 疏散通道位置与逃生方法 熟悉疏散通道的位置、路线，组织逃生及方法 医院安全管理规定、安全防范措施 医院安全管理规定、科室安全防范措施 消防培训 消防培训记录、演练脚本、各项安全材料 一票否决 科室出现消防安全、重大刑事案件、法轮功等恶性事故 纪检监察 工作纪律与行风建设 工作或值班期间迟到、早退、脱岗的，玩手机、游戏、上网浏览与工作无关网页等以及从事其他与工作无关的情况的；因服务不到位被患者投诉的。 每发现1人次扣2分，扣完为止。 纪检监察室 一票否决事项 科室内工作人员发生打架斗殴，影响科室团结的；工作期间违反无例外禁酒规定的；违反工作纪律被上级部门暗访通报或被媒体曝光的；违反中央“八项规定”的情况。收受红包、回扣等商业贿赂及接受患者请吃、土特产、礼品等现象的。发生违法违纪、违反“九不准”情况。 全年实行一票否决 无烟医院 建设 禁烟标识 月 禁烟标识完整，清晰 现场查看。缺失减1分，扣完为止。 质管办 劝阻与健康教育 患方的吸烟予以劝阻，进行健康教育 现场查看。吸烟行为不劝阻，每人次减1分，扣完为止。 无烟环境 无烟具、烟头、烟味，无吸烟行为 现场查看。烟具、烟头或吸烟行为，每次减1分，扣完为止。 物价收费 收费项目 月度 严格执行国家药品价格政策