医嘱执行制度护理质量管理查检表.xls

Sheet1 医嘱执行制度护理质量查检表 检查时间： 检查人： 项目 科室 1.有符合医院实际的《医嘱执行制度》（2分） 医嘱 处理 2.医嘱由医嘱班或值班护士接收（2分） 3.接收人认真阅读医嘱内容（3分） 4.对有疑问的医嘱应与医师确认无误，查清后方可执行（5分） 5.当医师拒绝核实有疑问的医嘱时，护士应向上级医师或科主任报告（2分） 6.医嘱复核签字（2分） 7.打印医嘱执行单（2分） 8.两人核对医嘱单及执行单后方可执行（5分） 医嘱 执行 9.护士严格按医嘱对患者进行治疗和给药（5分） 10.执行医嘱后在医嘱执行单上签名及执行时间（2分） 11.护士不得随意修改医嘱或无故不执行医嘱（3分） 口头 医嘱 12.一般情况不执行口头医嘱（3分） 13.抢救危重患者或手术中，方可执行口头医嘱（5分） 14.执行口头医嘱时护士应复诵一遍口头医嘱（5分） 15.经医师查对药物无误后方可执行（5分） 16.检查药物在有效期内（5分） 17.执行口头医嘱后保留空安瓿，以备再次核对（5分） 18.抢救结束后6小时内补齐医嘱、护理记录（5分） 19.再次核对空安瓿与医嘱是否相符，并在医嘱单上签姓名和执行时间（3分） 长期/长期备用医嘱 20.有效期在24小时以上（2分） 21.当医师注明停止时间后医嘱失效（2分） 22.经双人核对后方可注销医嘱执行单及治疗卡（5分） 临时/临时备用医嘱 23.临时医嘱有效期在24小时以内（2分） 24.临时医嘱只执行一次（3分） 25.临时医嘱应在短时间内执行，有的需要立即执行（3分） 26.临时备用医嘱有效期在12小时内（2分） 27.临时备用医嘱过期未执行即作废（2分） 28.需下一班执行的临时医嘱要认真交接班，并在医嘱执行单上注明（5分） 29.医嘱执行正确、及时，按要求在执行单上签名、时间或书写护理记录（5分） 应得总分： 实得总分： 得分百分比： 合格率：