分级护理制度质量管理查检表.xls

分级护理质量管理查检表 分级护理质量管理查检表 检查时间： 检查人： 项目 科室 1.有护理分级的行业标准，定点放置（2分） 2.有分级护理制度，定点放置（2分） 3.有符合病区实际分级护理服务标准并公示（2分） 4.有行标、制度的培训资料和考核记录（一年一次）（2分） 5.有符合相关疾病的疾病护理常规（2分） 基础护理 6.按要求落实晨晚间护理、病区基础护理日（2分） 7.患者按规定着病员服（2分） 8.患者头发、手足、面部、口腔、会阴清洁、无异味，指（趾）甲短（尊重个人喜好）。男性患者胡须短（尊重个人喜好）（6分） 9.患者床单位整洁、无污染，无自带床品（1分） 10.患者饮食符合医嘱病情要求（1分） 11.协助患者翻身/床上移动(至少每2小时1次）（1分） 12.患者卧位舒适安全、符合病情、医嘱及治疗需要（1分） 13.根据患者病情给予合适的保护措施（约束、床档），注意保护患者隐私（1分） 14.保持室内空气新鲜，温湿度适宜（1分） 15.腕带、床头卡、一览表各项信息齐全，护理级别与医嘱相符（1分） 16.呼叫系统及信号灯保持良好使用状态，呼叫及时到位（1分） 病情观察 17.根据患者病情制定护理计划并随病情随时调整（2分） 18.责任护士掌握患者床号、姓名、主要诊断（1分） 19.责任护士掌握主要病情及阳性检查/化验指标（1分） 20.责任护士掌握主要治疗，手术患者掌握手术名称（5分） 21.责任护士掌握主要护理问题及措施（3分） 22.责任护士掌握患者现存和潜在并发症及预防处理措施（2分) 23.责任护士知晓患者的医嘱饮食（2分) 24.责任护士了解患者睡眠及排泄状况（2分) 25.责任护士了解患者的心理状况并给予疏导（2分) 26.根据病情及医嘱准确测量生命体征（2分) 27.准确记录出入量，使用适宜计量工具(1分） 28.护士掌握所管患者的护理级别，并按要求巡视（3分） 专科护理 29.根据医嘱正确实施治疗处置及给药，护士掌握患者所使用药物的药理作用、副作用及不良反应（3分） 30.各类导管标识清楚、固定规范，按规定更换引流袋，护士知晓导管相关护理常规（3分） 31.护士长根据患者病情、护理难度安排相应能级护士（2分） 32.护理级别与病情、自理能力相符（2分） 33.执行各项操作时按要求核对信息，确保身份识别有效（2分） 34.准确进行相关风险因素评估（压疮、跌倒坠床、脱管、自理能力等），落实各项预防风险措施并记录（3分） 35.使用中的仪器设备清洁，性能良好，规范放置。（2分） 36.无护理并发症（烫伤、压疮、跌倒坠床、非计划拔管）发生，如发生不良事件，知晓上报流程。（4分） 37.责任护士掌握对患者所接受的护理技术操作并发症及预防措施（3分） 健康教育 38.患者/家属知晓主管医生、责任护士（2分） 39.患者/家属了解本次患疾病的原因及预防措施（2分） 40.患者知晓本次住院使用的主要药物作用及注意事项（2分） 41.患者知晓自己适宜的活动方式及注意事项（2分） 42.患者/家属了解饮食的种类、注意事项（2分） 43.患者/家属了解特殊检查/化验的目的、注意事项（2分） 44.患者/家属知晓出院流程及复诊时间、方式（2分） 45.护士知晓护理分级依据（2分） 46.护士知晓自理能力等级及划分标准（2分） 47.科室每半年对分级护理落实情况进行检查、评价、分析和记录 （4分） 应得总分： 实得总分： 得分百分比： 合格率：